别小看耳鼻咽喉科,特殊时期它也是高危科室

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医院的院感专家，

专门给我发了一条消息。

她特别提醒的原因，

是因为我是一名耳鼻喉科医生。

这次疫情当中，在门急诊，除了发热门诊、呼吸科和口腔科之外，

耳鼻喉咽喉科也是高危科室。

看看我们耳鼻咽喉科同行的装扮：

耳鼻咽喉科为什么变得如此危险？

耳鼻咽喉科诊室及检查

存在着更大的交叉感染风险

01

患者症状和流感相似

耳鼻咽喉科的患者，症状大多为鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽咳痰的患者。这些症状和流感的症状有重叠有相似，可能夹杂一些新型冠状病毒感染的轻症患者，这些患者可以不发热。单纯问诊和简单检查，医生无法识别。

02

医患面对面近距离接触

耳鼻咽喉科检查过程中，医生和患者必须面对面近距离接触，患者必须摘掉口罩接受咽喉部及鼻腔的检查。

新型冠状病毒感染患者说话、咳嗽、打喷嚏所产生的飞沫，能携带病毒喷溅到1～2米远的距离。这些飞沫会污染医生的头面部。

03

耳鼻咽喉专科检查中气溶胶导致空气传播风险

鼻内窥镜检查，会刺激鼻腔粘膜，导致打喷嚏的情况。喉镜检查，镜子会触碰到咽喉部粘膜，诱发患者的“咽反射”，导致不由自主的咳嗽、干呕和哈气。

喷嚏咳嗽产生飞沫，干呕、哈气产生院感专家所说的“气溶胶”。气溶胶是一种液体小质点，分散并悬浮在空气。下图为超声雾化产生的气溶胶示意图。

不同于笔直弹射后落地的飞沫，气溶胶悬浮空气中，从四面八方进入口罩边缘的缝隙，进入呼吸道。

04

耳鼻咽喉专科检查中物表污染导致的接触传播

飞沫也好，气溶胶也好，患者的手接触也好，都会导致病毒停留在环境中的各种物体表面。如医生的双手、检查用的设备、桌面，椅子，门把手等。

所以，耳鼻喉诊室，可能因为患者本身的症状或者检查诱发的喷嚏咳嗽干呕和哈气等，成为病原体交叉感染的高危场所。

给患者的建议

除非是急性咽炎，急性喉炎，急性中耳炎，鼻出血，外伤需缝合，咽喉部异物，食道异物等急症，一般的慢性鼻炎，咽喉炎等疾病，如果症状并未严重到影响生活，可以采取观察或者用已有药物控制。

给医生的建议

1、严格掌握专科检查指征。

2、防护要求：

在患者佩戴口罩的情况下：

1）医用帽

2）医用外科口罩

3）医用手套

4）工作衣

在患者没有佩戴口罩的情况下：

1）医用帽

2）医用防护口罩（N95口罩）

3）护目镜

4）医用手套

5）隔离衣。

3、同时注意诊室保持通风，室内及物体表面定时清洁消毒。

4、加强手卫生，脱去手套后随时洗手。

备注：如果患者不戴口罩，为了预防气溶胶所致感染，医生需要气密性能和过滤性能优秀的不含通气阀的N95口罩（通气阀可能导致呼气时的病毒播散）。

该动图由曜影医疗提供

以下为