医务职工健康关爱专栏打鼾有危害,一定

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坚持职工为本关爱医务人员

“医务职工健康关爱”专栏今天推出第三十三期，本期邀请的专家为上医院党委书记雷撼，来讲述：打鼾有危害，一定要小心！

雷撼

医学博士，呼吸内科主任医师，副教授，博士生导师，上医院党委书记，国务院津贴获得者，上海市劳模

小郭是个三十出头的小伙子，比较胖，平时应酬喝酒比较多，他经常出现早晨起来头晕，白天乏力、注意力不集中、打瞌睡等现象，有时候坐着坐着就睡着了。有一次他在高速上开车，居然睡着了，出了车祸，万幸人没有受到大的伤害。问他睡眠好吗，他说很好，家人告诉医生他睡觉很深很死，打鼾比较重，甚至鼾声如雷，吵得同房间的人无法入睡。医生告诉他，这是得了睡眠呼吸暂停低通气综合征，要高度重视，尽早尽快治疗。

人的三分之一时间是在睡眠中度过的。睡觉时候打鼾很常见，几乎每个人都有过。但是一定要小心，因为打鼾是有危害的。如果打鼾时间很长，而且越打越响甚至出现停顿，那么危害就越大。夜深人静时，旁边传来别人如雷的打鼾声，你是否觉得他睡得很香？你是否常有因晚上打鼾导致晨起后口干、头晕、白天嗜睡疲劳、注意力不集中、记忆力减退等问题？医务人员工作普遍压力大、精神紧张、作息不规律，出现睡觉打鼾总以为是太累引起的？

打鼾很常见但它不简单，发展到一定阶段，临床上称为睡眠呼吸暂停低通气综合征。它不仅仅意味着睡眠质量不高，还意味着呼吸道不通畅、身体缺氧，更是一系列急慢性疾病发出的警报。

什么是睡眠呼吸暂停

低通气综合征(SAHS)？

每晚睡眠过程中反复出现低通气和(或)呼吸暂停，发作次数每小时出现5次以上，或7小时睡眠过程中超过30次，睡眠呼吸监测时虽有胸腹运动但无呼吸气流，患者睡眠中反复憋醒，并伴有嗜睡等临床症状。

通俗地说，打呼噜就意味着可能出现了低通气，越响可能性越大；如果打呼噜的节奏出现了变化，出现了停顿，就意味着有呼吸暂停。朋友们可以通过旁人的观察或者自己夜间录音来初步判断一下，医院向医生求诊。

睡眠呼吸暂停低通气综合征分以下三类：

■阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），临床常见，打鼾是它的一个主要症状。

■中枢型睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）。

■睡眠低通气综合征（SHS）。

第一种（OSAHS）最多最常见，我们平时说的就是指的它。

睡眠呼吸暂停的危害有哪些？

睡眠呼吸暂停最直接的危害是缺氧，随后会导致全身一系列疾病，任何年龄或体重的人都可能会发生。呼吸暂停次数越多，引起慢性间歇性缺氧、低氧血症、高碳酸血症的程度越大，引发心脑肺血管合并症危害越大。OSAHS发病率很高，一项全球大规模流行病学调查表明，我国的SAHS患者数量可能高达1.76亿。OSAHS的危害是可造成以下一些系统疾病的出现和发展：

1.心血管系统：高血压、冠心病、夜间心绞痛或夜间发生急性心肌梗死、心率快-慢型心律失常。

2.呼吸系统：哮喘、肺心病、呼吸衰竭。

3.内分泌系统：糖尿病、胰岛素抵抗。

4.神经系统：脑梗塞、脑出血、痴呆，儿童可因长期睡眠呼吸暂停影响智力发育、反应迟钝、记忆力下降甚至出现痴呆症。

5.精神影响：睡眠时动作异常、性格改变、躁狂症、抑郁症、精神不振、恐惧症、幻听、幻视。

6.其它：肾功能损害、夜尿增多、性功能障碍；SAHS患者有效睡眠少，白天嗜睡，驾车时易因打瞌睡而出现车祸，造成自身和他人严重伤亡。

哪些人容易得OSAHS呢？

（主要危险因素）

■肥胖、年龄大、男性

■鼻腔口咽部等上气道结构异常（小下颌、咽部组织肥大等）

■家族遗传史

■长期大量饮酒和（或）服用催眠药、长期重度吸烟

■声带麻痹、神经肌肉疾病、大脑功能障碍等。

OSAHS有哪些症状

如何自我判断？

针对上述的这些危险因素，可以自我对照检查一下，如果出现下面的这些症状，就可能存在OSAHS了，医院就诊：

■肥胖、小下颌或下颌后缩；

■睡觉打呼噜、容易憋醒、夜间失眠、夜尿增多；

■晨起头痛、口干苦、咽痛不适、白天疲劳嗜睡，记忆力减退；

■高血压、冠心病、糖尿病。

当然，最医院，医生会了解详细的病史并查体，做一些相关检查。最重要的检查是进行睡眠监测，多导睡眠图（PSG）监测是诊断OSAHS的标准方法，医院住一晚。另一种便携式睡眠监测可以带回家做，但准确性和完整性没有PSG高。

OSAHS有哪些治疗方法呢？

OSAHS治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，不同的患者可能需要不同的治疗方案，要在医生指导下进行。

非手术治疗：

■减肥，尤其避免晚上摄入过多食物和饮料。

■调整睡眠姿势，睡眠时侧卧位，或上半身抬高至水平面30°~60°位置。

■戒烟、戒酒、慎用安眠药

■使用器械装置如口腔矫治器

■戴呼吸机。

手术治疗：对鼻、咽喉、口腔、气管等部位进行手术，如进行牙齿矫正手术、采用咽瓣悬吊手术等。

总之，通过了解打鼾和OSAHS，采取适当的预防措施不仅改善睡眠质量，减少疲劳、提高精神状态，更重要的是可以预防心脑肺血管疾病的发生、改善健康状况等，有更好的睡眠健康和生活、生命质量。

原标题：《打鼾有危害，一定要小心！》