声带小结及声带息肉

声带小结、声带息肉皆是慢性喉炎的一种类型，多为发声不当或过度发声所致。

多由长期用声过度或用声不当所致。常见于大班上课的教师，超过其自然音域而歌唱的高音歌唱家。

声带小结主要表现为：声嘶、早期发高音的破裂、用声疲劳不能持久，发低音无变化，时好时坏，呈间歇性。以后逐渐加重，从间歇性声嘶发展到持续性声嘶。

喉镜检查可见双侧声带前、中1/3交点的游离缘出现对称性点状突起，早期为红色、柔软的息肉样，病程长者呈苍白小突起，表面光滑，两侧小结不一定等大，妨碍声带闭合，双侧声带边缘不能靠拢。

声带息肉是喉部的良性病变，是发生于声带边缘的表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基，大者可阻塞声门而引起呼吸困难。

多与喉部慢性炎症，长期不良刺激及长期发声不当有关。多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起。所以本病多见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫，成人儿童均可患病。

1.主要是声嘶，其程度视息肉大小和类型而异。小的局限性声带息肉仅有轻微的声音改变，基底广的息肉声嘶较重，音调低沉而单调，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉鸣和呼吸困难。

2.声带息肉大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。

喉镜检查：声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物，有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。

成人出现声带小结或声带息肉早期可用禁声、消炎、激素、雾化吸入、理疗等治疗，保守疗法无效，可做手术切除。手术后应常规禁声并可以做雾化治疗，同时注意发音方法及避免过度发声，以防复发

手术治疗：手术治疗是声带息肉的主要治疗方法，适合于成熟的息肉。可采用的手术方法主要有以下两种：

1、在局部麻醉下通过纤维喉镜将声带小结或声带息肉去除。

2、对在局部麻醉下不能配合或息肉过大患者，应采取全身麻醉后在支撑喉镜下手术切除的方法对其进行手术治疗。

1.生活要有规律，注意身体健康，增强体质，预防感冒。

2.声带小结术后声休不宜过长，以1周左右为宣。因早期开始非张力性发声，能使覆盖在声韧带上的残留黏膜，发生自由振动，促使声带运动性愈合。声带息肉禁声约2至3周，忌讳大喊大叫，以防损伤声带脉络。

3.适当的扩胸运动及慢跑，保持胸、腹压力，以维持发声完整及连续性。

4.及早彻底治疗咽喉部炎症。

5.按时服药，定期回院复查，门诊随访。

6.避免进出公共场所，避免各种有害气体及粉尘刺激。

早期发声训练需在声学专业者指导下进行，其基本方法如下：①术后刚痊愈时酌情做缓慢而低声的哼唱，每次30秒钟，逐渐增至每次5分钟，每日2次，可低声少说话；②1周可逐渐增至每次10分钟，每日2次，仍宜低声控制说话次数；③2周可逐渐增至每次15分钟，每日2次，可做简短交谈；③3周增至每次20分钟，每日2次，可自由交谈，但尚不宜多说话；⑤4-7周可增至每次20分钟，每日3次。

多以清淡食物为主，注意饮食规律。

适宜食物：苹果，梨，香蕉，黄瓜，小白菜

忌吃食物：大蒜，辣椒（红、尖、干），红辣椒，辣椒（青、尖），花椒

注意从饮食中补充维生素A、维生素C和B族维生素。多吃对嗓子有益的食物，比如苹果、梨、桔子、香蕉、青萝卜、西红柿、黄瓜、小白菜、大白菜、油菜、芹菜、菠菜、蜂蜜、豆腐、豆浆、鸡蛋等，这些清淡食品有益于润喉、清嗓和开音，并含有多种维生素和无机盐，对维持健康有益。 　　不要过度饮酒及食用过于辛辣的东西。因为酒精和大蒜、辣椒、花椒等食物，对口腔、喉咙和食道黏膜刺激最大，易使这些部位充血、肿胀，并使嗓音失调。少吃过冷过热食物。食物过热易引起咽喉粘膜充血，影响发音和共鸣。过冷的食物可使咽喉部肌肉产生不正常的收缩和血管痉挛，使静脉血回流障碍，引致粘膜损伤，影响喉肌和声带的正常功能。

声带休息、发声训练均可一定程度上预防该病的发生。同时应避免吸烟、饮酒、食用辛辣食物以及接触其他刺激性致病因子，还要注意预防感冒等上呼吸道感染。

1，及时治疗急性喉炎，防止演变成慢性。

2，防止过度用嗓，对于教师，文艺工作者、营销人员等要注意正确的发声方法，感冒期间尤须注意。

3，加强劳动防护，对生产过程中的有害气体，粉尘等需妥善处理。

4，发病时要适当禁声，避免过度用嗓，戒除烟酒嗜好，积极治疗邻近器官病变。

声带小结发生于儿童者又称喊叫小结，常由以声嘶、咳嗽为主要表现的急性喉炎等疾病诱发。

尤其有些儿童感冒后仍毫无顾忌地与小伙伴疯玩疯喊、持续发高音，极易发生声带小结。男孩较女孩多见，至青春期均有自行消退倾向。

儿童的声带小结一般不需手术切除，至青春期可以自然消失。早期声带小结，经过适当声带休息，常可变小或消失。较大的小结可辅以中成药治疗，适当声带休息后声音亦可改善。