因甲状腺结节或肿块就诊的患者呈上升趋势。这与日常体检的日益普及有关,同时,与生活环境及饮食也有一定联系。那么,应该如何看待甲状腺结节呢?是否均需要手术治疗?
什么是甲状腺结节?甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
甲状腺结节有哪些病因?1.增生性结节性甲状腺肿
碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
2.肿瘤性结节
甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。
3.囊肿
结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
4.炎症性结节
急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。
甲状腺结节有哪些临床表现?甲状腺结节一般不出现功能的改变,患者基础代谢率正常,少数患者可继发甲状腺功能亢进;但当结节较大时,会压迫器官组织出现如下症状:
1.气管
较常见。自一侧压迫,气管向另一侧移位或弯曲;自两侧压迫,气管狭窄,呼吸困难,尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。气管壁长期受压,可导致气管软化,引起窒息。
2.喉返神经
可引起声带麻痹,患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链,可引起Horner综合征,为少见。
3.食管
少见。仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管,引起吞咽不适,但不会引起梗阻。
4.颈深部大静脉
可引起头颈部的血液回流困难。多见于胸廓上口、大的甲状腺肿,尤其是胸骨后甲状腺肿。患者面部呈青紫色水肿。
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