我终于可以跟孙子约个时间说说话了

患者：“早……早上好!”

家属：“早上好！……咦，老李你怎么能说话了？”

呼吸治疗师：“多亏了这件神器！”

患者：“我终于可以跟孙子约个时间说说话了……”

　　但是爷爷好像一直有心事。原来，爷爷的孙子远在美国读书，爷孙俩感情很好，常常通电话。这一病，爷爷只能听听电话那头的声音，自己却没法说出话来，心里又急又沮丧……呼吸治疗科主任葛慧青知道后，赶紧把刚从美国带来的这个“神器”给爷爷用上了。

　　这就是传说中的“神器”：Passy-MuirspeakingValve（PMV）说话瓣膜。

　　看起来简单，但是非常实用，它是可以让气切病人说话的语音阀。

　　发明者Mr.DavidA.Muir在5岁时被诊断出肌营养不良，最后四肢瘫痪。23岁的时候，在一次因呼吸停止抢救后成为呼吸机依赖病人。绝望彷徨的他，迫切地想要再次说话。研究了很久，终于设计出这个语音阀。

　　PMV在美国等西方国家已经被普遍运用，但在国内还比较少见。

　　让我们前前后后，详细地了解一下这件“神器”吧。

01

为什么气切病人不能说话？

　　这要从发声的原理说起。呼吸时气流通过声带，使声带产生振动，从而可以发出声音。如果气流太弱不足以使声带产生振动，或者气流不能到达声带，就没有声音了。

　　而气切病人的气切套管位于声带下，病人呼吸时气流只能通过气切套管进出，气流无法到达声带使之产生振动，所以就发不出声音了。

02

“神器”为什么能让气切病人说话？

　　PMV语音阀类似于瓶盖，里面装了一个能单向闭合的硅胶薄膜。把这个“瓶盖装置”套在气管套管入口处后，把气切套管的气囊放气。吸气时，瓣膜开放，气流可由气管套管经呼吸道进入肺部；呼气末，瓣膜关闭，呼出的气流经气管壁与气管套管外的缝隙，经过声带，由嘴巴和呼出，这样使声带受到振动，就可以发声说话了。

　　“神器”除了可让气切病人说话外，还能帮助锻炼病人的吞咽功能，减少误吸风险；还可以和呼吸机连用，加快呼吸机依赖病人的脱机过程。

03

PMV虽好也不是人人都能用哦！

并不是每一位气切病人都能够使用PMV。

使用前需要评估以下几点↓↓

①神志清楚；

②病情稳定，生命体征平稳；

③能够耐受气囊放气，用手堵住气切套管可以发声；

④咳嗽有力，痰少并能自主经口排痰；

⑤气道通畅；

⑥肺顺应性良好；

⑦无误吸风险；

⑧病人可耐受自主呼吸4-6小时以上。

记住，全喉切除术或喉气管离断术后的病人不能用哦！

　　希望PMV可以早日在国内普及，相信无论是对气切病人的生活质量还是医疗救治效果，抑或是医患、护患关系都会带来意想不到的好处！

发明者Mr.DavidA.Muir说过这样一段话，与大家共勉！

　　Anotherimportantlessonis,thatnomatterhowfaryousinkintodespair,nevershutoutyourlovedonesbecausethereisnothingmoreselfishthantocausepaintothosewhoarethereforyou. 　　还有一点无比重要：无论你陷入多么深的绝望，永远不要把你所爱的人拒之门外。让一直陪在你身边的人痛苦，大概是最自私的事情了。

来源：医院

作者：1-4F李秋静

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