导读
年6月6日早上，一位30多岁笑容满面的男性病人，坐着轮椅，在家人的陪同下来到了耳鼻喉科住院部，他是专程来感谢鄢斌成主任及其医疗团队的。见到鄢主任的瞬间，病人由衷地说道：“鄢主任，谢谢您！我现在说话的声音已经好多了。”话语间，他展开手里握着的锦旗，只见红色的背景下映衬着“医术精湛、医德高尚”八个大字！
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病人送来锦旗以示感谢
刘大哥是自贡人，现年36岁，年富力强，随队在法国某港口工作。不幸的是，2个月前发生了意外——从高处坠落跌伤致全身多处骨折，医院接受骨折的相关手术治疗，尚且成功。然而，屋漏偏逢连夜雨，刘大哥术后出现了持续性的声音嘶哑，考虑为麻醉插管引起的“环杓关节脱位”。在法停留4周多的时间里，刘大哥边接受骨折术后的康复治疗，边进行声嘶的诊治，也曾行环杓关节复位等治疗；虽然四肢、脊柱的功能逐渐的恢复，但声嘶症状丝毫未见改善，而法国当地医生也为之束手无策。
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“法国医生的无奈”
由于思乡心切，刘大哥在病情稳定后决定回国继续进行康复治疗，遂入住我院骨科。此时的他，声音苍老、说话费力、发音耐受力低下，他迫切希望改善这种状况！来到耳鼻喉科，鄢斌成主任医师为他进行了电子鼻咽喉镜检查，见到“左侧环杓关节形态异常、左侧声带固定”。就当时的情况来看，虽然患者的病情简单、诊断也明确，治疗手段也比较单一，就是进行关节复位；但是“环杓关节脱位”的治疗效果本身就难以确定，而且患者病程已超过了1个月，给复位治疗带来了较大的困难。在法国住院的一个多月时间里，刘大哥也深深地体会到了这一点，他再次感到焦灼，情绪显得有些低落。
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电子鼻咽喉镜见到左侧环杓关节形态异常，左侧声带固定
鄢斌成主任医师、蒋宗玲副主任医师、魏兴医师等向他耐心地解说治疗方案，还细心地对他进行劝导。“手术复位是唯一的治疗手段，而且还有恢复的可能；哪怕只有百分之一的希望，我们医护人员都会付出百分之百的努力”。刘大哥心中豁然开朗，欣然接受手术治疗；他说：“我现在还年轻，不去尝试一下，将来肯定会后悔”。考虑到病人的实际情况，为便于术中能够及时观察患者声音质量的变化情况，鄢斌成主任及其团队决定放弃简便易行的全麻方案，而选择在局麻下施术，这就要求医生有娴熟的操作技术、敏锐的观察能力、迅捷的复位手法和扎实的解剖基础。
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术后3天，患者左侧环杓关节基本恢复正常，声带动度正常
刘大哥因髋骨骨折不能端坐，只能勉强采取半卧位进行手术，这样的体位就不能很好地暴露术野，无形中增加了手术的难度。鄢斌成主任迎难而上，于年05月12日为患者实施局麻下左侧环杓关节复位手术。术中患者咽反射（干呕）明显，声门暴露差，鄢斌成主任一边全神贯注地进行手术，一边安抚鼓励患者，消除病人的紧张情绪；终于功夫不负有心人，在一次次的拨动后，患者左侧声带动了起来，发出明亮的声音。手术结束时，鄢主任一边擦拭额头上的汗珠，一边宽慰患者“随着时间推移及后期消肿禁声等治疗，声音会越来越好”。
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患者及家属感激之情溢于言表
时间又过了2个多星期，刘大哥的声嘶症状得到了明显的改善，现在与家人交流甚是欢快。他说：“现在说话的声音和以前没有区别”，而他的家属打趣地向鄢主任说道“现在，他的声音比你的还洪亮”。不经意的一句话，却是医院耳鼻喉科医护人员最大的肯定！事实也证明，外国的月亮并不一定比中国的圆！
小知识环杓关节由环状软骨的环杓关节面、杓状软骨底面及环杓侧肌和环杓后肌、环杓韧带等组成。其功能是通过两侧环杓关节的滑动和跨动来完成对声门的开闭。其脱位包括杓状软骨脱位和半脱位，环杓关节脱位病因有多种，大部分学者认为环杓关节脱位继发于气管插管、插胃管、喉镜检查和颈部外伤等。治疗以环杓关节闭合复位手术为主，时机一般发生脱位后24-48h内进行，效果好，随着时间越长，越易形成局部瘢痕粘连，手术复位成功的可能性较小，且术后效果不理想，甚至无效等，所以为了更好治疗效果，务必做到“早发现、早诊断、早治疗”。
名医介绍
鄢斌成主任医师/科主任
专科门诊：周一、三上午
四川省卫生厅学术技术带头人后备人选、自贡市卫生系统学科带头人、自贡市医学会耳鼻咽喉头颈外科专委会副主任委员。中国援莫桑比克共和国第14批医疗队耳鼻咽喉科专家。耳鼻咽喉头颈外科临床工作20余年，尤其在头颈肿瘤（喉癌、喉咽癌等各种癌症）手术、修复重建及综合治疗、甲状腺手术、功能性鼻内镜手术、鼾症手术、儿童气管支气管异物取出术、复杂食管异物取出术等方面有很深的造诣。在国家、省级刊物发表医学论文30余篇。
蒋宗玲副主任医师
专科门诊：周二、四上午
从事耳鼻咽喉头颈外科工作二十余年，在《中国眼耳鼻喉科杂志》，《耳鼻咽喉头颈外科》，《重庆医学》刊物上发表专业论文多篇，其中《咽旁隙肿瘤18例临床分析》等论文获得广泛好评。擅长耳鼻咽喉头颈外科疾病的诊治及鼻咽喉科及颈部手术治疗。
文/魏兴
图/鄢斌成曾丽霞
编辑/王长黎
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