甲状腺疾病知识问答

　　★甲状腺的位置及形状

　　我们每个人的颈部(脖子)下方，长着像蝴蝶一样的组织，叫做甲状腺，由位于气管两侧的左右侧叶和中间的峡部组成。它是人体最大的内分泌器官，被誉为“人体代谢的发动机”。

　　★甲状腺有哪些重要功能?

　　甲状腺的主要功能是摄取、贮存碘，合成和分泌甲状腺激素。甲状腺激素主要有甲状腺素(四碘甲腺原氨酸，T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)。

　　甲状腺激素的主要功能是调节机体的物质和能量代谢，它能加速全身细胞的氧化过程，促进蛋白质、脂类和碳水化合物的分解作用，提高机体代谢率。同时，对促进人体的生长发育，特别是骨骼和神经系统的生长发育也有重要作用。

　　★甲状腺功能受哪些因素影响?

　　甲状腺的功能活动主要受下丘脑–垂体系统调节，三者组成下丘脑–垂体–甲状腺轴。垂体前叶分泌的TSH直接兴奋甲状腺细胞，促进甲状腺激素的分泌和合成。

　　TSH的分泌还受下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH)的直接刺激。当甲状腺激素释放增多时除对垂体TSH释放有抑制作用外，也对下丘脑释放的TRH有对抗作用，间接地抑制TSH分泌，从而保持下丘脑–垂体–甲状腺轴的平衡。

　　甲状腺对体内碘缺乏或碘过剩也有适应性调节，通过对碘摄入量的调节控制，维持人体正常的生长发育与代谢功能。

　　甲状腺功能还受药物(多巴胺、糖皮质激素、碘剂、碳酸锂、酮康唑、普萘洛尔、性激素等)和疾病(肝脏疾病、肾脏疾病、精神疾病、危重疾病)等的影响。

　　★正常情况下能清楚地看到或摸到甲状腺吗?

　　甲状腺是人体最大的内分泌腺体之一，重量约20～30g，女性稍大。侧叶大小：长4～5cm，宽1～2cm，厚2～3cm。甲状腺由内、外两层被膜包裹，在吞咽动作时，腺体随之上下移动。正常情况下不能清楚地看到或摸到甲状腺。

　　★正常人每日需要摄入多少碘?

　　正常成人最低碘生理需要量75μg/d，WHO建议成人每天摄碘量为μg、4岁下每天70μg、孕妇和哺乳期每天μg。一般生理情况下，排出的碘等于摄入的碘。尿碘低于ug/L表示碘缺乏，高于ug/L表示碘过量，对甲状腺均有危害。

　　★正常成人甲状腺每日分泌多少甲状腺激素?

　　每天分泌甲状腺贮存甲状腺激素量的0.5～1%(约?)入血液，分泌到血液的T4约是T3的30倍，血中的T4全部来源于甲状腺，血T3则约20%来源于甲状腺，约80%来源于外周组织T4转化的T3。血液中甲状腺素99%与蛋白质结合，游离的不到1%。T4半衰期约为7天，T3半衰期1.5天。T3的生物活性比T4约大5倍。

　　★为什么甲状腺手术或损伤时容易出血?

　　甲状腺的血液供应非常丰富，有成对的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉，上、下动脉均有分支，这些分支在甲状腺的上下左右以及与喉部、气管、咽部、食管的动脉分支都互相吻合，构成丰富的血管网。

　　甲状腺静脉变异大，主要有甲状腺上、中、下3对静脉。甲状腺是血供最丰富的器官之一，血流速度极快，每克甲状腺组织血流量为4～6ml/分钟，经过整个甲状腺的血流量约为～ml/分钟。

　　由于甲状腺的血液循环丰富，因此在甲状腺手术或损伤时容易出血。

　　★甲状旁腺有什么功能?损伤后有哪些表现?

　　在甲状腺两叶背面的两层被膜之间的间隙内，附有4个甲状旁腺。甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节体内钙磷的代谢，维持血钙和血磷的平衡。

　　如果甲状旁腺被误伤或切除，造成甲状旁腺激素分泌减少，血钙浓度下降，就会引起患者紧张、焦虑和手足搐搦。

　　★甲状腺术后为什么会发生声音嘶哑?

　　甲状腺附近的神经主要有喉上神经和喉返神经，均起自迷走神经。

　　喉上神经有内支和外支。内支为感觉支，损伤后可导致饮水呛咳;外支为运动支，损伤可使声带松弛，声调降低。喉返神经在颈部位于甲状腺背侧的气管食管沟内，支配声带运动。

　　喉返神经损伤分为暂时性和永久性两类，如术中喉返神经被结扎或切断，会造成声带永久性麻痹，声音嘶哑也是永久性的。若仅是术中轻度牵拉、或术后水肿、血肿压迫喉返神经，声音嘶哑多是暂时性的，一般能恢复。若双侧喉返神经损伤可出现呼吸困难或窒息。

　　★甲状腺疾病有哪些?

　　甲状腺疾病可以分为四大类：甲状腺功能性病变(甲亢)、甲状腺功能性病变(甲减)、甲状腺炎症性病变(甲状腺炎)、甲状腺形态性病变(甲状腺结节)。

　　由于甲状腺疾病的危害较大，不及时治疗可损害全身多器官组织，所以发现甲状腺疾病建议及时治疗。