鹅蛋大小的肿瘤这样取出

腮帮子周围起个包

难道上火了？

未必

一查竟是肿瘤

……

鹅蛋大小肿瘤医生从嘴里取出

63岁的柯伯10个月前发现左耳垂周围长了包块，局部可触及一巨大肿物，CT检查提示“左侧咽旁间隙可见一等低密度软组织巨大肿块，引起了耳垂及面部变形，大小约7cm*5cm”。

他曾患肺结核，右肺上中叶基本没有功能，左肺为严重的肺气肿；且胸椎极度弯曲，无法平卧，术区暴露困难；加上肿瘤体积巨大，与周围组织关系不清，手术难度较大。

中大五院耳鼻咽喉头颈外科洪海裕副主任通过对肿瘤的性质、部位、大小、与周围组织的界限是否清楚及与周围大血管关系的充分评估，认为传统手术要将患者下半边脸切下才能完整切除肿瘤，但该方法创伤大、出血多、恢复慢。

最终，医生制定了经口内外联合径路来避开重要的神经和血管，利用口腔通道将肿瘤摘除，无需将下颌骨切断的手术方式，这样既可以彻底切除肿瘤，又可以完整保护患者脸部的美观。该方法具有切口小、术野清晰、手术时间短、并发症少、创伤小、术后恢复快等优点。

术中，医生在超高清内镜和低温等离子刀等设备的辅助下通过口内外联合径路成功将巨大的咽旁间隙肿瘤完整切除，出血不到20ml。目前，该患者恢复良好，无面瘫、吞咽障碍等并发症。

医生提醒

出现这些症状不能马虎

医院就诊

以免耽误治疗

1.咽腭肿物：常见体征有软腭，咽侧壁和鼻咽膨隆。因肿物堵塞咽腔，常伴有咽异物感、吞咽不适、言语含糊不清和鼻塞，个别患者可有呼吸不畅或呼吸困难；

2.颈部颌区肿物：咽旁间隙后下间隙的表浅肿瘤，可出现上颈侧、颌下区肿物，而巨大的咽旁间隙肿瘤可使咽侧隆起，并可侵犯翼腭窝出现咽鼓管堵塞症状，侵犯嚼肌出现下颌运动障碍；

3.神经受累症状：咽旁间隙肿瘤压迫，或原发于该区神经源性肿瘤都可引起神经受累症状，主要是IX、X、XI、XII颅神经及交感神经的受累，表现为同侧声带麻痹、呛咳、咽痛、面部麻木、伸舌偏向患侧、患侧舌萎缩以及颈交感神经综合征等。

专家简介

洪海裕

中大五院耳鼻咽喉头颈外科副主任、教学主任、副主任医师、医学博士、硕士研究生导师、新加坡国立大学访问学者；中华变态反应(过敏反应)学会第二届十佳杰出青年医师，首届广东省医学科技奖三等奖获得者（第一完成人）

从事耳鼻咽喉头颈外科专业工作10余年，擅长诊治小儿耳鼻咽喉疾病、各种鼻科疾病及头颈肿瘤的诊治，尤其对过敏性疾病的诊治、脱敏治疗、鼻内镜手术等积累了大量经验；在头颈部良、恶性肿瘤的治疗，保留喉功能的喉癌、下咽癌手术等方面有深入研究。近年开展鼻内镜下歪鼻整复术、鼻内镜下鼻腔泪囊造口术、鼻内镜下视神经管减压术等疗效显著，深受患者好评。

出诊时间：周一全天、周三上午、周六上午（如有变动，以当日公布为准）

工作语言：普通话、粤语、潮汕话、英语

中大五院已全面恢复开诊。“新冠肺炎疫情还没有过去，我怕被感染，不敢去就诊怎么办？”不要担心，我们为你一一解答。

初审：张嘉斌

审核：杨剑

审核发布：林伟庭、单鸿

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