中医诊疗声带小结，声带息肉案例选录一

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中医诊疗声带小结，声带息肉案例选录（一）　　　　

1.赵某：女，教师，声音撕哑3年，讲课时喉部总觉有痰液，咯吐不爽，干咳，咽干，舌质红，苔薄。间接喉镜下声带色暗红，声带前中1/3交界处粟粒状对称性突起，色白，声门闭合不全。赤芍、牡丹皮、瓜蒌子、海浮石、生海蛤壳、珍珠母、生牡蛎、百合、麦冬、玄参、甘草各6g，蝉蜕4.5g，木蝴蝶1.5g。服5剂后，声嘶好转，间接喉镜下声带小结变小，闭合好转。原方去蝉蜕、木蝴蝶，加诃子、僵蚕各6g?服10剂而愈。本例病机，当属阴虚热郁，痰瘀互结所致。方中赤芍、牡丹皮凉血活血；瓜蒌子、海浮石、生海蛤壳、珍珠母、生牡蛎除痰散结；百合、麦冬、玄参养阴清热；蝉蜕、木蝴蝶开音；甘草利咽，调和诸药。全方合用，共奏养阴活血，化痰散结之功。二诊方中诃子散结开音；僵蚕怯风除痰利咽喉。　　　　

2.易某：女，34岁。反复声嘶咽痛2年余，此次因与人争论而发。症见声音嘶哑，咽喉干涩作痛，胸胁苦满，大便干，舌边尖红，脉弦略滑。间接喉镜下见双侧声带明显充血水肿，左侧声带游离缘前中1/3处有一灰白色小结，上有炎性分泌物附着，声带闭合不全。证属阴虚肺燥，肝郁火逆。治宜润肺疏肝，化痰降火，散结开音。北沙参30g，玄参15g，麦冬、夏枯草、莪术、僵蚕、土贝母、郁金各10g，知母8g，木蝴蝶、桔梗各6g，甘草4.5g，薄荷3g。上方连服6剂后症状改善，小结缩小，加生牡蛎15g，再服15剂而愈，小结消失干净。本例病机，从阴虚肺燥，肝郁火逆认识。治以润肺疏肝，化痰降火，散结开音.方中北沙参、玄参、麦冬、知母滋阴淸热；薄荷疏肝；郁金疏肝理肺；夏枯草清肝，化痰散结；莪术、僵蚕、土贝母、生牡蛎、桔梗化痰散结；甘草利咽，木蝴蝶开音。　　　　

3.刘某，男，45岁。声嘶渐重2个月，演唱时气怯无力，近日声嘶更重，自汗，倦怠，纳呆，便溏，用抗生素治疗1周未效。査见咽喉部黏膜色淡，声带苍白，松弛无力，两侧均有小结。舌淡脉弱。证属气虚失荣。治宜益气开音。天竺黄、生黄芪、炙黄芪各15g,白术、陈皮、党参、川贝母各10g，升麻、柴胡各8g，生甘草、炙甘草、生诃子、炮诃子各5g。上药服40日而愈，小结消失。本例病机，属气虚喉窍失煦，功能失司。治以益气开音。方中生黄芪、炙黄芪、生甘草、炙甘草、白术、陈皮、党参益气健脾，助以升麻、柴胡升发清阳；川贝母、天竺黄化痰散结；生诃子、炮诃子敛肺开音。

4、季某：男，14岁。患者近2个月来开始“变声”，因半个月前髙声呼喊而突然声哑，喉中刺痛，经治疗后喉痛减而声哑如故。査见双侧声带黏膜下出血瘀点并有结节，左大于右，其色暗红，其基部郁血明显。治宜活血化瘀，消结开音。方选会厌逐瘀汤加减。柴胡15R,当归、生地黄、赤芍、桃仁、蝉锐、玄参、荆芥各10g，桔梗8g，红花、甘草各6g。以上治疗1个月后复査，声音正常，声带恢复正常。本例病机，属瘀血阻滞声户，治宜活血化瘀，消结开音。方中荆芥辛温宣散，既可祛邪利咽，亦人血分，柴胡行气，俱助当归、生地黄、赤芍、桃仁、红花活血化瘀,桔梗、甘草化痰利咽；玄参养阴淸热，散结利咽；蝉蜕开音。　　　　

5.陈某：男，47岁。声嘶2个月，咽喉干燥疼痛，常于发音时因喉干而咳，头昏目眩，腰膝酸痛，便干尿黄。舌红少苔，脉细数。査见咽喉黏膜干燥、充血，声带干燥，声带小结较小，不及半个粟米。证属肺肾阴虚。治宜滋补肺肾，消结开音。方选养阴清肺汤合知柏地黄汤加减。生地黄、熟地黄、白芍、山慈菇各15g，玄参、麦冬、山茱萸、桑白皮、薄荷、沙参、凤凰衣各10g，牡丹皮、黄柏各8g，生甘草、炙甘草各6g。上方治疗50日，声音巳开，小结消失。用原方2剂研末，炼蜜为丸，含化，以巩固疗效。本例病机，从肺肾阴虚认识。治宜滋补肺肾，消结开音。方中生地黄、熟地黄、玄参、麦冬、沙参、山茱萸滋阴养血，补益肺肾；白芍、炙甘草酸甘养阴；牡丹皮凉血活血；桑白皮淸热肃肺；黄柏坚阴降火；山慈菇解毒散结；薄荷、凤凰衣淸热开音；甘草利咽，调和诸药。　　　　

6.张某：女，40岁。嗜好辛辣热物，常易“上火”。1周前因感冒而突然声音嘶哑，咽喉疼痛，伴发热咳嗽，用抗生素5日而热退咳止，但音哑不愈，咽喉仍痛。症见声嘶喉痛，大便干结，尿黄。舌苔黄，脉数。咽黏膜、声带、室带充血肿胀，两侧声带前中1/3交界处各有一个小结如粟米，右大于左，其基部声带充血尤著，声带运动尚好，闭合不全。证属外感内热。方选六味汤加减。荆芥、薄荷、僵蚕、牛蒡子、柴胡、黄芩、蝉蜕、胖大海各10g，防风、桔梗各8g，甘草6g。上方连服15剂而愈，小结消失。后以淸音丸含服善后，巩固疗效。本例属声带小结。因其素有郁热内蕴，复感寒邪，经用抗生素治疗，病程尚短，故知失于寅散，欲得其愈，仍宜发表清里。方中荆芥、柴胡、防风疏风散寒；薄荷、牛蒡子祛风淸热利咽喉；黄芩淸肺，助胖大海清热通便；僵蚕、桔梗化痰利咽，蝉蜕祛风开音；甘草淸利咽喉，调和诸药。

7.姚某：女，28岁。声音嘶哑伴咽喉干燥半年，授课时间稍长则声嘶，且易疲劳。喉镜检査见双侧声带前中1/3处各有一突出结节。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。治宜化瘀解郁，淸热利咽。生牡蛎15g,生地黄12g,玄参10g,桃仁、红花各6g,浙贝母、甘草各5g,柴胡、桔梗、枳壳各3g。上方连服35剂而愈。本例病机，从气血郁滞认识。治以化瘀解郁，淸热利咽。方中柴胡、枳壳行气，助桃仁、红花活血化瘀，助生牡蛎、浙贝母除痰散结；生地黄、玄参养阴淸热；桔梗、甘草化庚利咽。　　

8.蔡某：男，35岁。声嘶5个月，咽喉无疼痛，纳常。喉部检査两侧声带肥厚，充血，右侧声带前中1/3处略有隆起。苔薄白，脉弦。乃外邪阻塞未去，气血郁滞之故。治宜宣肺活血，利喉开音。忍冬藤30g，桔梗、赤芍、白芍、茜草、喿白皮各9g,蝉蜕Sg，木蝴蝶、甘草各3g。连服14剂而愈。本例病机，从外感后郁热不清，肺失肃降，气血郁滞，喉窍失利认识。治以宣肺活血，利喉开音。方中桑白皮淸热肃肺；赤白芍、茜草、忍冬藤凉血活血；蝉蜕、木蝴蝶祛风开音；桔梗、甘草化痰利咽。

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