耳鼻喉科常见病声带小结

声带小结发生于儿童者又称喊叫小结，是慢性喉炎的一型更微小的纤维结节性病变，常由炎性病变逐渐形成。声带小结与声带息肉相似，多数学者倾向“机械刺激学说”。用声不当与用声过度、上呼吸道病变、胃食管咽反流、内分泌因素等均可诱发声带小结。

声带小结外观呈灰白色小隆起。其病理改变主要在上皮层，粘膜上皮局限性棘细胞增生，20层以上者约68.75%，上皮表层角化过度或不完全角化，继发纤维组织增生、透明样变性，基底细胞生长活跃，上皮脚延长、增宽；固有层水肿不明显。弹性纤维基本完整。电镜观察可见粘膜鳞状上皮层次显著增多，表层细胞扁平，棘层内有角质透明蛋白颗粒；各层细胞排列紧密，张力微丝和桥粒均发育良好，基底层细胞核有丝分裂较多见，周围组织有炎症表现。早期多为水肿型，后易纤维化。少数学者认为声带小结与息肉在病理组织学上并无质的区别，可能只有量的差异。

早期主要症状是发声易疲倦和间隙性声嘶，声嘶每当发高音时出现。病情发展时声嘶加重，由沙变哑，由间歇性变为持续性，在发较低调音时也出现。

注意声带休息、发声训练、手术和药物治疗，是目前治疗声带小结的主要方法。对不可逆较大、声嘶明显的小结，或并有喉蹼者，可考虑手术切除。

医院耳鼻喉头颈外科自开业以来凭借良好的医疗技术与先进的诊查设备共确诊“声带小结、声带息肉”余例，为广大患者的及时治