声带小结的治疗

声带小结是慢性喉炎的一种类型，主要表现为声带前中三分之一交界处呈小结节状突起，两侧对称分布，因常发生于歌唱者和教师，所以也叫歌唱者小结和教师小结，发生于儿童者叫喊叫小结，意思是由喊叫所引起的一种疾病。

它的病因很复杂，凡是能引起慢性喉炎的各种病因，都能引起。但长期用声不当或用声过度，可能是最主要的因素。在教师中常见大班上课，低年级小学，教室内灰尘飞扬等。尤其女教师，伴有贫血丶消化不良丶妇科病者更为多见。

在歌唱家中，发生声带小结的主要原因是发声不当，尤其多见于男高音和女高音演员中。也有人认为与内分泌紊乱有关，因为这种病里有不少小孩，大多在青春期后自行消失，自己就好了。

声带小结的主要症状为声音嘶哑，程度轻重不同，一般早期症状较轻，仅表现为声音略有沙哑，说话多时加重，少说话丶休息后即好转，时轻时重。如果病情进一歩发展，症状会逐渐加重，声音嘶哑也变为持续性。

在病理上声带小结可分为两种类型，水肿型和纤维型，水肿型也叫轻型小结，主要为声带粘膜局部充血水肿，比较柔软，表面常有絲状分泌物附着，一般病程较短。纤维型声带小结也称硬型小结，呈明显小结状，色灰白，状如栗米，表面光滑，一般发病时间较长。

声带小结如何治疗呢？正确的做法是根据不同的类型采取不同的治疗措施。

一，水肿型小结宜采用药物治疗。

可给予抗生素，维生素类药物口服，短期应用激素，选用中成药甘桔冰梅片，金嗓散结丸，黄氏响声丸，配合雾化吸入，可以收到明显效果。同时注意声带休息，尽量不说话或少说话，保持2--3周，常可使小结缩小或消失，即使小结较大不能消退，但声音可以明显得到改善。此外还要限制烟酒，不要吃辛辣刺激性食物，不要喝咖啡，浓茶，避免接触刺激性气体丶粉尘及其他致病因素。

二，纤维型小结宜采用手术治疗。

这种小结已成纤维化结节，药物治疗一般没什么效果，宜采用手术切除，显微手术，激光手术都具有较好的疗效。术后禁声一周，然后进行发声训练，方法如下；

1，术后第二周做缓慢而低声的啍唱，每次30秒，逐渐增加至每次5分钟，每天二次。可以低声短时间说话。

2，术后第三周逐渐增至每次10分钟，每日二次，仍需低声少说话。

3，术后笫四周，可增至每次15分钟，每日二次，可做短暂交谈。

4，术后第五至八周，可增至每次20分钟，每日三次，逐步进入正常说话。

三，儿童声带小结

值得注意的是儿童期声带小结，这种病在儿童中发病率不低，沈阳地区曾做过一个调查，在名3--13岁儿童中，发病率高达13%，国外调查也有类似的发病率。

在患声带小结的儿童中，急躁好动者占多数，有的喜欢争吵，有的喜欢高声喊叫，之所以命名为喊叫小结，从这个病名中也可以看出它的主要发病原因。这种声带小结在青春期中大多可以自行消退，原因可能是青春期内分泌变化，或由于喉的体积整体增大，声音音高降低所致。另外随着年龄的增长，好大声喊叫的习惯也逐渐改变，这可能也是声带小结自行消退的一个原因。

由于这种小结可以自行消退，因此不要急于考虑手术，采用保守治疗即可。父母和学校老师应做好配合，尽最大努力管好孩子，嘱其不要大声喊叫，同时釆用葯物治疗，辅以超声雾化，一般都可以收到较好的效果。