科普耳鼻咽喉科医生教您认识声带白斑

一、什么是声带白斑？

声带白斑是指声带黏膜表面有灰白色角化斑块，是声带黏膜鳞形上皮过度增生、角化引起的喉部病变，也称喉白斑。其包括鳞状上皮单纯增生性改变、轻度异型增生、中度异型增生、重度异型增生、原位癌等。此外，声带息肉及喉乳头状瘤等良性病变也可表现为声带白斑样病变，因而声带白斑不是一种独立的疾病，而是一系列疾病的统称。

二、声带白斑有哪些症状？

主要症状是声音嘶哑，随病变发展而加重，表现为波动性嘶哑、喉部刺激、异物感和慢性咳嗽等。喉镜下见声带表面或其边缘有一层白色膜状物，或声带表面有白色增生隆起物，范围局限，或波及整个声带，声带运动正常。如有声带活动受限，可能已发生癌变。

三、哪些原因会导致声带白斑？

吸烟、酗酒、病毒感染、吸入刺激性物质、发音损伤及食道反流等均可导致声带白斑。其中，吸烟是主要的原因，且与吸烟量、持续时间有关。对于高龄，长期吸烟及酗酒患者，发生癌变可能性较大；而年轻、长期用声过度患者发生声带息肉等良性病变可能性较大。

四、声带白斑怎么诊断及鉴别诊断？

喉镜检查为常规检查，近来频闪喉镜、窄带成像内镜、自体荧光内镜等技术有助于对声带白斑性质进行鉴别。鉴别诊断主要依靠病理检查，病理检查结果包括：声带息肉、喉乳头状瘤、鳞状上皮单纯增生性改变、轻度异型增生、中度异型增生、重度异型增生、原位癌等。

五、声带白斑如何治疗？

根据病理检查结果来选择治疗方法。治疗包括观察性等待、手术切除等。手术方式选择病变切除、声带部分切除或声带切除。现CO2激光较传统技术较有优势。

六、声带白斑如何随访？

声带白斑的复发非常常见，尤其是异型增生，复发率达46.4%。

1.随诊策略及危险度评估：A、高危病变（1）WHO分类为重度异型增生或原位癌（不典型增生或原位癌），或（2）轻度或中度异型增生伴以下一项或多项：1），持续吸烟，2）持续嘶哑，3）喉镜下病变明显。B、低危病变：轻度或中度异型增生且病变不明显或嘶哑不明显或不吸烟者。

2.随诊时间：高危患者：第1年每1个月1次，第2年每2个月1次，第3年每3个月1次，第4-5年每6个月1次；低危患者：至少随诊6个月。之后，可在发声变化或可疑症状出现时就诊。

七、声带白斑如何预防？

戒烟、减少喝酒，注意休息，避免用声过度，如有胃食管反流，则需用胃粘膜保护药进行治疗。戒烟、减少喝酒为主要的预防措施。