吴菊英如何早期发现宝宝智力发育迟缓

智力发育迟缓，是指在发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应性行为缺陷。特别需要注意的是：早产儿应该按照纠正月龄进行评估。纠正月龄就是按照预产期来计算的月龄，即纠正月龄=当前日期-预产期。

影响中枢神经系统发育的各种因素都可能导致智力发育迟缓，主要有以下几方面：

、遗传因素：

主要指由基因或染色体异常所致的神经系统发育不良、畸形。如苯丙酮尿症、半乳糖血症、唐氏综合征、天使综合征、小头畸形等。

2、母体在妊娠期受到有害因素的影响：

如感染病毒或弓形虫，服用或接触某些药物及化学毒素、放射线，母孕期患有严重的全身性疾病，胎盘功能不良，母孕期长期焦虑、抑郁或遭受急性精神创伤，均有可能对胎儿中枢神经系统发育产生不良影响。

3、围产期因素：

如早产、低体重、分娩过程中造成脑损伤、核黄疸、新生儿低血糖脑损伤等。

4、出生后患病：

如脑炎、脑膜炎、癫痫等。

5、环境和教育因素：

孩子如果在出生以后缺乏母爱，在生后头一年内感觉刺激很少，以后又缺乏教育，很可能发展为智能落后。而生活在良好的环境中又能接受早期教育的儿童，他们的发展水平通常比缺乏早期教育的儿童明显要好。

智力发育迟缓的早期发现：

2-3月龄不注视人脸，不注视自己的手；

3月龄不能逗笑，不会咿呀发声；

6月龄不能区分亲人和生人，不会主动伸手拿东西；

9月龄叫名字没反应，不能语言动作联系起来，如说“再见”，不会摆手或者说“抬腿”不懂得把腿抬起来等；

0-2月龄不会指认事物，问爸爸妈妈在哪里时，不懂得寻找，不能有意义或无意义发“爸爸”“妈妈”音；

8月龄不会模仿动作，如模仿拍娃娃睡觉，模仿给娃娃喝水等；

2-3岁不能用短语交流，不能理解简单指令。

宝篮贝贝儿童早期优化发展中心副主任

主治医师，毕业于北京中医药大学，中医专业，毕业后从事中医教学及中医临床工作。

　　20年开始一直跟随鲍秀兰教授，从事婴幼儿生长发育评估及高危儿的早期干预等工作，参与了鲍秀兰教授系列育儿书籍的编写工作。

　　在鲍秀兰教授的亲身指导下，熟练掌握了0-3岁婴幼儿神经行为评估、0-3岁早期教育方法、高危儿的早期筛查和早期干预等。在小儿脾胃调理，视觉刺激训练方面积累了丰富的经验。

根据孩子的智力发育里程碑，在丰富的环境中，进行有组织、有目的的教育活动，即利用触觉、视觉、听觉、运动的本体感觉和前庭平衡觉促进孩子的智能发育。教学的形式可以是一对一的教学、也可以是集体课的形式。

具体方法：

听觉刺激：

孩子最喜欢听的就是妈妈温柔的声音，当孩子哭闹烦躁的时候，妈妈温柔的声音往往能给孩子带来安慰，所以，经常跟孩子说话、唱歌和放音乐，给孩子丰富、良好的听觉刺激，能很好地舒缓孩子的紧张情绪，并且能让孩子在愉快的情境中进行学习，对孩子以后语言、认知发育都有很好的帮助。

视觉刺激：

给孩子看各种具有鲜亮色彩的东西，包括黑白卡片、彩色卡片、色彩鲜艳的玩具等，最重要的是让孩子多看人脸，当孩子注视人脸时，轻柔地跟孩子说话、唱歌，逗孩子笑等。

触觉刺激：

皮肤是人体最大的感觉器官，是神经系统的外在感受器。抚触能充分利用这个身体最大的感觉器官，刺激分布在皮肤上的不同感受器，兴奋中枢感受点，刺激神经细胞的形成及其与触觉间的联系，逐渐促进神经系统发育和智能形成。因此，抚触能促进孩子的智力发育，尤其是情商的发育和提高。而用各种不同质地的东西对皮肤进行刺激，有助于帮助触觉敏感的孩子进行脱敏。

前庭刺激：

前庭系统是感觉系统之一，负责掌管人的平衡感，前庭觉和其他感觉系统的发展都有着密切的关系，如眼球的追视能力、专注力、阅读力、音感能力、触觉等。而语言的发展牵涉到视、听、触觉、以及嘴、舌、喉部、声带、腹部等的肌肉动作，都与前庭的平衡反射关联在一起。所以当前庭系统发展不良时，孩子的语言发展会受到影响，而产生迟缓或障碍。可以通过柔和地摇晃、振荡、翻转、到处移动、忽上忽下、头脚位置变换等方式进行前庭刺激。

社交行为训练：

人是有社会属性的，每个人都是通过与他人的社会性交往进行学习的。从新生儿开始，孩子就有与人交流的需求及能力，比如喜欢看人脸，模仿人脸等。经典的社交行为游戏有：看镜子、藏猫猫、模仿性游戏，如拍手表示欢迎，哄娃娃睡觉、给娃娃喂水等。要鼓励孩子与外界环境和人接触，注重培养孩子的生活自理能力，如用匙吃饭、用杯子喝水、学习脱袜子脱鞋、练习示意大小便，鼓励孩子帮家长做一些简单的家务活的，如收拾玩具、扫地、帮忙拿东西等。孩子生活自理能力提高，可以促进自信心的发展，而让孩子在生活中学习，孩子不容易有抵触心理，比较容易接受，而且有利于大运动、精细运动、认知、语言等全面的发展。

语言训练：

营造丰富的语言环境，多与孩子说话、当小婴儿咿呀发声时，可以模仿孩子发声，以鼓励孩子发音，达到交流应答的目的。经常叫孩子名字，说家中物品名称，做什么都用语言描述出来。要用正常、完整的语句，清楚、正确地表达出来，语速不要太快，可以配合应景的表情或手势等，帮助孩子更好地理解语言。比如当给孩子穿衣服的时候，可以说“现在，妈妈要给宝宝穿衣服了”，而不是说“穿衣衣、穿衣衣”。引导孩子将语言与实物或动作联系起来，比如孩子发“mama”的音时，要及时告诉孩子，”“我就是妈妈”、“妈妈爱你”等，让孩子将“mama”这个发音跟”妈妈“这个人联系起来；在分别的场景中，说“再见”，同时做挥手的动作；在迎客的场景中，说“欢迎”，同时做拍手的动作。这样，就可以让孩子把“再见”和挥手联系起来，把“欢迎”和拍手联系起来，同时也把相应的场景联系起来。一定要在适宜的场景中教学，避免脱离场景的生硬刻板教学。如果不分场合，动不动就让孩子像复读机一样，一味地叫妈妈，像复印机一样，一味学习拍手，不仅不容易理解，而且很容易引起孩子的反感。比如有的妈妈为了让孩子知道自己的名字，一天24小时，恨不得有20个小时在叫孩子名字，而且还只是单一的叫名字，后面没有任何内容，弄得孩子很反感，也觉得很无聊，反应了几次后，再也不反应了。正确的做法是在需要叫孩子名字的时候叫孩子名字，比如，“***，快看，妈妈在给你冲奶哦”，或者“**，妈妈回来了”。多给孩子讲故事、说儿歌，教孩子指认书中图画和身体部位，不断丰富词汇，鼓励孩子用语言表达需求和简单对话，提高语言表达能力。

孩子的能力不同，干预的要求也不一样，有的仅仅要求生活自理，有的希望能够拥有一技之长，还有的希望能和正常同龄儿一样正常生活。在干预开始时应明确制定干预的阶段目标和终极目标，在干预过程中，需要根据孩子的进步情况，及时修正目标。但是早期干预的最终目的都是让孩子能够独自立于社会，并最大限度地发挥自己的社会职能。而在智力发育迟缓的早期干预中扮演最重要角色的就是家长，因为孩子更多的时间是在家中，而且孩子最后还是要回归家庭，回归社会的。干预无处不在，无时不有，家长应该认真学习教育的方法，并将这种方法泛化到生活中，在家庭生活中随时随地进行教育，这样才能取得更快、更好的效果。