为什么甲状腺手术中喉返神经全程暴露完好，

甲状腺疾病是普通外科常见病，手术是一个重要的治疗手段。甲状腺手术是一个解剖手术，熟练地普通外科医生对于甲状腺手术应该是得心应手，解剖清晰，做到全程喉返神经保护和暴露，当然部分再次或多次手术不可避免喉返神经损伤。但是为什么喉返神经全程暴露，全程保护，术后患者仍会声音嘶哑呢？

作为普通外科医生，熟知喉返神经行走在气管食管沟内，多在甲状腺下动脉分支之间穿过，喉返神经保护是普通外科医生的必修课和基本功。外科医生对待喉神经是慎之又慎，一般不会出现损伤，但是在局部解剖结构不清时会出现损伤，喉返神经含支配声带的运动神经，一侧喉返神经损伤多会出现声音嘶哑；双侧损伤，根据程度不一可能出现失声或严重的呼吸困难，甚至窒息，需要做气管切开。

手术中全程暴露喉返神经，没有钳夹，没有热损伤，为啥部分患者术后出现声音嘶哑？为啥？

大多数医生会解释手术部位粘连，水肿导致一般2-3月后会恢复。事实上在临床上见到患者术后当天未出现声音嘶哑，术后底3-5天后出现声音嘶哑，大多数患者经医生解释后会等待声音恢复。但是部分特殊职业，如教师、声乐人士就不那么接受了。

为什么甲状腺手术中喉返神经全程暴露完好，术后还声音嘶哑？

其实这种情况的出现是多因素的，可能与甲状腺切除术、喉返神经肿胀成都，局部粘连因素有关，术后大多会自行恢复，不用紧张。有部分研究认为术中使用地塞米松可能会改善或减少术后声音嘶哑的出现。

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