晚期肿瘤可用化疗

此型发展较声带癌快,而转移此声门上癌较慢

(六)喉镜检查:早期声带增厚,一侧是声带充血,表面粗糙不平,逐渐在声带表面出现颗粒状隆起,后呈乳头状或菜花状肿物,稍久声带运动受限或固定,晚期常变成溃疡,并向喉的上下部发展而侵犯喉的邻近组织,并有颈部淋巴结转移

喉癌

治疗:对早期局限于声带的ⅰ、ⅱ期鳞癌,不论手术或放疗都可以得到同样较好的治疗效果如果癌超出声带、或声门上癌,主要采取手术与放射综合疗法如颈部已有淋巴结转移应行颈淋巴结清扫术晚期肿瘤可用化疗,亦可辅以中医中药治疗

根据病变范围,有些病人可采用垂直或水平半喉切除术,在去净肿瘤的基础上,尽量保留部分喉软骨,达到既根治肿瘤又保留呼吸及发音功能但有些病人则需作声带西肉全喉切除术,术中或术后进行发音重建

病例概述病例原因临床表现化验检验诊断和诊别治疗

(三)声门下型:位于声带平面以下部位的癌肿癌肿可向前发展侵犯甲状腺,向后到食管

按癌肿所在部位分成三个不同类型(图12-8)

现代医学对本病早期可采取放射或手术治疗;晚期一般先放射治疗,然后再手术治疗;对晚期患者、手术后或放射治疗后又复发者,可采用化学药物治疗声门上区癌,一般宜放射治疗或手术前放疗加全喉切除术;声门区癌,较早期放射治疗,较晚期行全喉切除术;声门下区癌,一般作全喉切除,术后可安置人工喉

(五)颈淋巴结转移:可转移到同侧颈深中部淋巴结,晚期可能转移到对侧

早期喉癌应与声带息肉、乳头状瘤及结核等相鉴别

(二)声门型:局限于声带的癌肿,以声带麻痹病因前中段较多,分化较好,发展慢,由于淋巴管少,不易发生转移也可向上下、前后发展

喉癌(carcinoma of larynx)发病率约占全身肿瘤的1～5%,在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔,鼻窦癌,居第三位好发年龄为50～70岁男性较女性多见,约为8:1,以东北、华北和华东地区发病率最高喉癌的发生病因不明,可能与过度长期烟、酒、有害化学气体刺激有关以鳞状细胞癌最为多见,其次为基底细胞癌,腺癌等

(一)声门上型:位于喉室及其以上的喉部各处,包括喉前庭、会厌喉面,杓会厌皱襞,室带和喉室等处因淋巴血管丰富,发展快,淋巴结转移早,预后较差

(一)声音嘶哑:是声带癌最早出现的症状,多为持久性,并逐步加重声门下癌早期症状不显著,而声音嘶哑则声带怎么为较晚期的症状

早期诊断很重要凡是40岁以上的男性,如有声音嘶哑,经3周以上治疗无效者,即应仔细检查喉部间接或直达喉镜检查有以上阳性发现时,应作活检以明确诊断也可用卷棉子或毛刷等,由喉部采取脱细胞作图片检查癌细胞喉正侧位x线及断层片可了解癌的部位及范围

(三)咳嗽和痰中带血:发生于癌破溃之后,是常出现的症状

喉癌常因类型不同,症状出现的早晚和病情的轻重也不一样,主要症状为:

(四)呼吸困难:是较晚期的症状,说明癌已发展到堵塞喉腔

(二)咽喉部异物感和疼痛:常为声门上癌比较早期出现的症状,在癌破溃后,可以出现咽喉部疼痛,有时放射到同侧耳内,为较晚期出现的症状