嗓音疾病主要表现为发声嘶哑、发声疲劳、发声费力等，常见的疾病包括声带息肉、声带小结、喉炎、任克氏水肿、声带囊肿、喉乳头状瘤、喉白斑、癌前病变、喉癌和声带麻痹等，这其中相当部分患者需要嗓音外科手术微创治疗，手术主要通过支撑喉镜引导下应用显微镜或喉内镜下用显微器械或激光进行声带的显微操作，其基本原则是在充分切除声带病变的同时最大限度的恢复、保留声带的发声功能。很多患者在手术前后会有诸如手术后我的嗓音可以恢复正常吗、手术后多久可以说话、激光是不是比其它设备更好、术后如何保护声音等等问题。下面就常见问题为大家做出解答。
1声带病变可以通过保守治疗而避免手术吗？答：对一些急慢喉炎、声带小结、早期的声带息肉等是可能通过保守治疗而治愈的，具体措施包括改变发声习惯、合理的发声训练、控制用嗓、避免烟酒、药物治疗等。但是对于诸如较大的声带息肉、声带囊肿、乳头状瘤、任克氏水肿、声带癌前病变、喉癌等是必须通过手术治疗的。
声带息肉支撑喉镜术前、后资料图。
2手术是微创吗？外面有切口吗？答：嗓音外科手术是精细的显微外科手术，显然属于微创手术。手术是通过口腔进行声带手术的，外部一般也就不需要切口。但对于声带注射手术，需要在腹部等隐蔽的地方做1.5厘米的小切口取少量脂肪组织。
巨大声带息肉支撑喉镜喉内镜下术前、后资料图。
3手术需要住院吗？大概多久？手术操作时间多久？答：因为嗓音外科手术需要在全麻下进行，所以要住院。住院时间一般需要5到7天，手术操作时间得根据疾病的种类，多数手术时间在20到60分钟不等。
支撑喉镜下声带息肉术前、后资料图。
4激光是不是比传统手术方式好？答：嗓音外科手术是通过手术器械切除病变，激光和传统的冷器械（显微剪刀、显微钳子等）都是手术器械，具体到每一种病变都有其适合的手术器械，有些情况下还需要结合两类器械使用，所以说合适的才是最好的。抛开疾病仅比较两种手术方式的优劣是没有意义的。
5手术后我会有哪些不舒服的感觉？答：虽然嗓音外科手术是微创手术，但术后仍会有一些不适感，主要是因为手术中需要把患者的头部后仰，同时舌头会受喉镜压迫，有时我们还需要压迫喉结帮助暴露病变。因此术后会有脖子疼痛、舌体麻木、味觉改变、一侧的咽部溃疡、牙齿酸痛等，这些不适感主要和个人的生理结构及手术时间有关，一般术后一周至一月这些不适都会逐渐缓解消失。另外部分病人可能会感觉咽部异物感，多数能在1-2周内恢复。
6手术后饮食方面有什么要注意的？答：手术结束麻醉完全清醒后即可以进食流质，第二天即可逐步过渡到正常饮食。部分病人由于存在咽部溃疡，进食可能会有少许疼痛，但一般不影响进食。出院后建议清淡饮食，严格戒酒，避免辛辣刺激性食物和浓茶咖啡碳酸饮料。同时需多饮水，给声带提供足够的润滑剂。
7手术后多久可以正常说话？答：手术后正常发声的具体时间视病变严重程度决定，一般需要2到7天，比如单纯的声带息肉，术后2天就可以发声，而对于任克氏水肿这种声带广泛病变，建议术后一周发声。但开始说话后需要注意发声的时长和发声技巧。早期每次说话时间要短，逐渐延长至正常。术后发声要轻，但应避免耳语发声（悄悄话式的发声），耳语发声时声带和颈部的肌肉紧张，不利于术后恢复，同时也要避免频繁清嗓动作，可以吞咽动作代替。一般出院时医生会根据每个患者的具体情况提出个体化的发生训练及术后注意事项。
8手术后我的嗓音可以恢复正常吗？答：手术后嗓音的恢复情况也是由病变严重程度决定的，比如声带息肉、声带囊肿、轻度的任克氏水肿术后是可以恢复正常嗓音的。而对于早期喉癌、癌前病变手术的首要目标是彻底切除病变，手术中需要扩大切除范围，术后嗓音情况决定于手术范围，可能是改善，也可能是维持现状或变差。
9手术后嗓音恢复需要多久？答：对于声带息肉、声带囊肿、轻度的任克氏水肿、小范围的角化、乳头状瘤等病变嗓音恢复需要一月左右，而对于手术范围较大的中重度任克氏水肿、大范围角化、癌前病变、早期喉癌等患者嗓音恢复则需要3到6个月。当然嗓音恢复的时间和效果与患者有没有严格遵循医嘱有很大关系。
10手术后多久可以唱歌？答：对于非职业歌手，一般术后一月可以唱歌，但应避高音。而对于职业歌手建议术后三月可以开始练习唱歌。
11术后还会复发吗？答：绝大多数疾病都有复发的可能，嗓音疾病也不例外，只是疾病的种类、术后用嗓习惯、烟酒嗜好、基础疾病治疗和手术后能否积极配合治疗等都是影响预后的因素。比如喉乳头状瘤具有顽固复发的特点，复发率很高，需要多次反复手术。喉癌属于恶性肿瘤，复发几率也相对较高。遵照医嘱定期复查是减少复发的有效措施。
12术后需要复查吗？答：嗓音手术后一月均需要门诊复查，根据病情是否行喉镜检查。后续是否需要再次复查主要根据恢复情况。而对于喉乳头状状瘤、喉癌前病变、喉癌需要反复多次复查，甚至是终身复查。
嗓音外科手术术后指导
嗓音显微外科手术完成后，就进入到嗓音康复阶段，合理的康复措施不仅可以促进手术恢复，更可以提高手术效果。下面就大家关心的术后问题做一些解答。
关于饮食：
术后早期部分患者由于手术造成咽部黏膜损伤，会伴随咽痛，选择半流质饮食会减轻疼痛感。日常生活中需要避免辛辣刺激性食物和浓茶、咖啡、碳酸饮料。对于烟酒，更应该坚决戒除，因为部分嗓音疾病的罪魁祸首就是烟酒刺激，后期不戒除，可能会导致疾病的复发，甚至恶化。
水是我们声带运动的良好润滑剂，平时适当增加饮水对嗓音康复至关重要。可以饮用白开水、淡茶等，对于传统中药饮品，如菊花茶、金银花、胖大海等也可以饮用。
如果所患嗓音疾病和咽喉反流有关，那么在饮食上有特别要求，晚餐宜清淡，避免高脂肪、纤维素含量高的饮食，餐后适当活动，九点半以后应避免进食，睡眠时可适当垫高枕头。
关于声休：
几乎所有的嗓音显微外科手术都需要声休一段时间。根据嗓音疾病的性质、手术方式、职业特点等，声休时间范围从2天到7天不等。但需要强调声休时要避免任何形式的发声，包括咳嗽、清嗓、耳语、说话等。在经过2-7天的全面休声后就可以过渡到“轻微用声”，即1小时内用嗓5-10分钟，是在一种完全放松喉部肌肉状态下，以叹息样、轻柔的嗓音说话。但要避免耳语（悄悄话）似的发音，因为耳语发音时颈部、喉部以及声带肌处于紧张状态，会损伤声带，不利于恢复。经过7天左右的轻微用声，后面就可以逐渐增加发声时间至正常用嗓了，但要避免因担心发音影响手术效果而长期禁声、甚至是耳语声的错误做法。后期生活中避免高声说话、大喊大叫和连续用嗓，同时要注意避免在嘈杂、灰尘环境中交谈。
手术早期由于麻醉插管、手术操作刺激，大多会出现咽部异物感、黏痰附着感等不适，此时应避免清嗓，因为清嗓会导致声带过度震动，不利于创面愈合，可通过吞咽动作、频繁小口饮水来解决。
关于嗓音训练：嗓音显微外科手术在休声期结束后就可以考虑进行嗓音训练了，嗓音训练不仅可以促进手术恢复，改善嗓音，更重要的是可以纠正不良发声习惯，减少疾病复发。嗓音训练可以咨询嗓音外科医生也可以求助专业的言语语言病理师。最好术前就能接受专业的嗓音训练指导，这样不仅可以消除术前错误发声代偿状态，并能指导术后发音方式，获得更理想的手术效果。
其他：
身体其他系统的健康问题也会影响嗓音康复，比如慢性咳嗽、甲减、严重贫血、哮喘、鼻窦炎等，手术后也需要进行积极治疗。只有了解以上基本知识，正确认识嗓音康复过程，才能获得满意的嗓音显微外科手术效果。
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