[这是Regrightener的第30篇原创文章]
今天，我和大家一起强化一个医学认知：“人人都有癌细胞”，包括你和我。
这一认知非常重要，但是很多医生都在这方面犯迷糊。
知道了这个道理，会让你的医学思维水平再上一个台阶。
这次认知迭代，会让你在这方面的思维水平超过不少的医生，因为很多医生脑子里也没有这样的认知。
“人人都有癌细胞”的认知不仅仅是假说，
而是得到了病理学家反复的证实。
早有研究发现，死于其它原因的40-50岁的女性，其乳腺组织切片检查中发现有乳腺癌者占40%。
另有研究发现，对死于非甲状腺癌患者的甲状腺组织进行2.5毫米厚的切片检查，36%的患者发现有甲状腺癌。
如果切片厚度为更薄，更多人会发现于甲状腺癌。
美国一项研究中，对位死于车祸的男子进行了解剖。
发现30-39岁组有三分之一存在前列腺癌变，而70-79岁组这个数字上升到70%。
“人人都有癌细胞”可不是中老年人的专利，国内有医科大学在不满1周岁的幼儿胃内发现了癌细胞。
哈佛医学院的福克曼和卡卢里指出：“大部分人都肿瘤，只是他们不知道而已。”
其实在癌症在检查中，只要组织切片的间距足够紧密，恐怕每个腺体都能筛检出肿瘤，即使不是%的机率也差不多。
人体内有很多腺体，除了乳腺、甲状腺、前列腺，人体内还有其它大量的腺体，如唾液腺、胰腺、肾上腺和含有大量腺体的肝、肺、胃、肠、卵巢等，所以说人人都有癌细胞，毫不为过！
更何况，即使不是腺体组织，也有癌变的可能。
所以，“人人都有癌细胞”的说法毫不夸张，更不危言耸听。
人体内的细胞，特别是腺体细胞，每时每刻都在新陈代谢、分裂、增殖、衰老、死亡。
这一过程中，外界刺激或细胞本身的复制错误都可能诱发癌变。
人人都有癌细胞，只不过绝大多数人体内癌细胞很少，尚未形成癌肿。
人们也没有任何不适。
这种很小的癌细胞团，被医学家成为“微小癌”、“一点癌”、“一钳癌”。
我为什么要给大家传递“人人都与癌细胞”认知呢？
不是为了危言耸听，而是因为，这一认知非常重要。
它可以实实在在地指导我们的行动，让我们活的更明白，更健康，少犯错误。
“人人都有癌细胞”的认知，
会让我们减少对癌症的不必要的恐惧。
与人们的常规认知相反，癌细胞并非那么强大。
大部分癌细胞非常脆弱，绝大部分会在发生发展的早期就凋亡而死，或被免疫机制消灭在萌芽当中。
癌细胞也不都是破坏力强大，大部分癌灶在人体内长期存在而不造成任何危害。
“人人都有癌细胞”的认知，
会让我们更明白健康生活和癌症预防的重要性。
几乎所有年长者体内都会有若干肿瘤，且只有极少数才具危险；而使事情复杂化的正是这种肿瘤特性。
人体组织相当于一个生态系统，这个系统的健康保证了细胞的健康。
伟人说过：好的体制环境会让鬼变成人，坏的体制环境会让人变成鬼！
这一道理在人体内部的这个生态系统中同样适用。
衰老、吸烟和其他压力因素会改变这一生态系统，让癌细胞获得生存优势。
预防癌症就要维持这个生态的健康。
而要维持这个生态的健康，我们就要有健康的生活方式。
健康的体重、均衡的饮食、积极的运动，都会给这个系统带来正能量。
有了这个认知，当你在吸烟、酗酒、过劳、暴饮暴食的时候，就会有个声音在你的脑海内响起：你的体内有癌细胞，小心点！
“人人都有癌细胞”的认知，
让我们远离无度的体检。
既然“人人都有癌细胞”，那么细致的体检一定会发现很多的早期癌症。
但是这种发现可能是没有意义的，甚至是有害的。
多数情况下，我们只是发现了进展很慢或不会增长的“早期癌症”。
这些“癌症”可能终身没有征兆、不会带来麻烦，被称为“懒癌”。
有研究发现，在0位从50岁起每年接受乳腺钼靶检测并坚持10年的女性中，获益仅仅是1位会免死于乳腺癌；
而带来危害的却非常惊人：2-10位会被过度诊断并接受不必要的治疗，5-15位被告知患癌的时机早于实际发生的时间，提前进行了乳腺切除等治疗，却没有带来更好的治疗结果；对-位提出了错误的警告，50-位会由于假阳性而接受活检。
上海医学院的杨秉辉教授的见解很明了：“癌症筛查能使癌症病人获得较好的预后，这个假设是动人的，但走到今天，能不能早期及时获得确诊和治疗，即使能，所进行的筛查、诊治带来的风险、花费和获益如何进行评价，都是需要我们考虑的。”
“人人都有癌细胞”的认知，
让我们远离过度的早期治疗。
-年共18年间，韩国大力推行甲状腺癌早期筛查，结果是甲状腺癌患者增加15倍，死于甲状腺癌人数却并没有减少。
几乎所有确诊的患者都接受了放射治疗或切除术，其中约11%发生甲甲状腺机能减低症，2%手术引起声带麻痹。
以至于有人开玩笑地说：“如果你恨一个人，就让他去做甲状腺B超，他有很大的可能发现甲状腺癌，然后他终生生活在癌症的阴影当中，还对您感激涕零！”
那么我们发现了早期癌不治疗可以吗？试问：如果你没有充分的认知，哪个医生敢给出不治疗的建议呢？
或许，这种情况下我们可以采取创伤更小的治疗方法，而不是动辄肺叶切除、甲状腺全切。
中国政协副主席、中科院院士韩启德认为：癌症的早诊早治收效甚微，不应提倡。要重视早期筛检技术的负面效应，首先不应该提倡健康人群的普遍性癌症筛查，这种筛查应该在高危人群中进行。
衰老是癌症最重要的原因，衰老不可避免，癌症不可避免。
随着人口老龄化进程，癌症病人增加是符合自然规律的。
癌症进展的高度异质性表明临床中一些早期癌症不会进展到晚期。
明白了“人人都有癌细胞”的道理，我们能够更好地坦然面对衰老、癌症与死亡。
用我们的健康生活方式来维持好体内生态系统的健康平衡，体内的癌细胞自然不能兴风作浪。
与这个比起来，什么健康体检、早期发现、早期治疗，其实不是最重要的。
“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚。”
中国医学的古老智慧在这里与现代医学是相通的。
.06.02
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