不吸烟就安全了肺癌，不只与吸烟有关

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文/屈立新（解放军医院肿瘤中心博士）

近年来，从肺癌认识层面出现三种趋势：一是得肺癌的人越来越多，二是女性肺癌越来越多，三是肺癌死亡人数越来越多。

肺癌发病率高居全球恶性肿瘤之首，每年约有万人死于肺癌，也是位于恶性肿瘤死亡人数之首位，而中国又是全球发病率最高国家之一。近年来，随着中国经济的高速增长，肺癌的发病率开始成倍增加，尤其是北京、上海、广州、南京等大中城市，肺癌的发病率和死亡率已居各种肿瘤的首位。

肺癌与环境恶化有何关系？

肺癌主要与吸烟、环境污染、不良生活方式、高节奏生活等因素有关，大多数专家认为：吸烟是肺癌的主要“杀手”，“90%的肺癌与吸烟有关”。但据中国卫生部门统计，中国人吸烟率近40年来并无明显变化，甚至有缓慢下降的趋势，但肺癌发病率却呈明显上升趋势。在广州，年～年间，吸烟率没有显著变化；年～年，广州的肺癌死亡率仅为1/10万；然而，年以后高达5/10～7/10万。广州灰霾天数增加与肺癌发病率的变化曲线相当吻合，证明二者之间存在关联。而在晴朗天气占据绝大多数的德国，患者多以心脑血管疾病为主，肺癌等恶性肿瘤患者并不多见。因此笔者认为，大气污染才是我国肺癌猛增的首位原因。

根据统计，城市肺癌发病率比农村高、大城市比中小城市高、市区比郊区高、近郊比远郊高。肺癌的发病与工业废气，汽车尾气和致癌物质（主要是苯并芘）污染大气有关。苯并芘的主要来源为煤和石油燃烧，内燃机的废气为主要污染源。汽车尾气也排放大量的苯并芘、砷、汞、铅等重金属，以及粒径小于2.5微米的可吸入细颗粒物即PM2.5。长期接触与吸入粉尘颗粒物，均可诱发肺癌。

女性肺癌患者为何越来越多？

还是因为烟，有厨房的油烟，有大气中的污染烟，还有“一二三手烟”。吸入同样的烟，无论香烟还是油烟或者尾气，女性比男性更加容易得肺癌！另外，女性体内的雌激素水平天生就比男性高，这种差异会增加她们对肺癌的易感性。

科技越来越发达，

为什么肺癌死亡人数还越来越多？

主要原因是80%的肺癌患者发现确诊已经是晚期，失去手术根治机会。像凤飞飞，因医院检查才确诊肺癌，这说明控制声带的神经受到侵犯，属于晚期肺癌，失去了根治手术机会。但即使这样，中晚期肺癌除传统的放疗化疗外，还有微创消融治疗如冷冻消融氩氦刀及射频消融等，可以延长生命减轻痛苦。晚期肺癌病人一般经过这些综合治疗，一年生存率应该在90%以上，有的甚至可以更长时间带瘤生存。

肺癌重在预防及早发现，每年定期体检，尤其做低剂量胸部CT，早发现早期治疗。另外，出现以下情况时应格外注意：

1

肺癌的外在表现以咳嗽为主，如果出现不明原因的干咳，持续两周以上，要重视；

2

痰中带血丝，血丝间断或持续出现，也要小心；

3

反复出现肺炎、胸痛，也要重视，医院做筛查；

4

夫妻一方如果得了肺癌，另一方可以同期做个筛查，以防万一。

不要以为肺癌只是中老年人的专利。根据统计，肺癌病人的高发年龄在40～60岁之间，发病高峰期是40～50岁，门诊中也经常有30岁以下的肺癌病人，十七八岁也并不罕见。所以一旦出现持续性干咳时，一定要高度重视。

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