台湾新式食道手术,保留声带和下咽,将赴欧

台湾的医疗和此次防疫一样，受到全球肯定。台大胸腔外科李章铭医师所领导的团队，对于高位食道癌的新式手术，因为可以保留声带及下咽，已获欧洲胸腔外科学会肯定，受邀于五月赴欧发表。

人类咽喉的构造从口腔往下并排着食道和气管，而声带就在气管的前端，一旦食道癌长在高位靠下咽处，就难免因为全喉切除的手术，导致在气管的声带与下咽受损，患者术后生活质量不佳，除了影响发声也会影响吞咽。

台大胸腔外科教授、现任台湾胸腔及心血管外科学会荣誉理事长李章铭医师表示，为了提升患者术后的生活质量，台大医疗团队近来已完成5例「咽喉、声带保留之食道癌手术」；改变以往高位食道癌手术的限制与术后的生活质量，其方式为先截断气管后，再从截断处切入，到靠近声带的地方，再进行肿瘤的切除，而后再进行气管与食道重建手术，让患者术后仍能保有发声与吞咽能力。

香、槟、酒，仍是靠近头颈部的高位食道癌的好发族群，尤其是槟榔的危害対上段食道，比香烟和酒精更大；最近的案例就是一位50多岁的周姓患者，本身是长期食用槟榔，吞咽困难已经一个多月，到院检查后，发现在接近咽喉的地方，有肿瘤，进一步检查证实是食道癌且已是中晚期了。

这类患者的治疗通常会先进行同步的化学和放射治疗，接着就是手术切除，以往这种靠近咽喉的手术，就是全喉切除后再重建。美国对于这一类的患者都已经归类在「不适合手术」的范围，但是台大的医疗团队仍没有放弃。

高位手术对医疗团队一直都是很大的挑战，因为食道重建手术，必须从腹腔里把胃管往上拉，经过胸腔再到下咽；台大目前在这一段的手术都已经可以微创处理，手术伤口从以前的3、40公分，到现在只有一个小洞。如今再加上新式手术可以保留声带和下咽，患者的术后生活质量可以大幅提高。

这项手术在前段的时间仍与传统食道癌手术近似，但由于须要保留声带和下咽，所以整体手术时间会比传统手术多出一、二个小时，对医疗团队也是一项挑战；台大所主导的新式食道癌手术，论文发表后已获欧洲胸腔外科学会接受，并受邀将于今年五月前往学会的年会进行现场发表，与全欧胸腔外科医生一起分享。

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