重症肌无力症状表现你不知道的另一面

时间:2021-7-8 11:45:59 来源:声带麻痹

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重症肌无力(myastheniagravis,MG)是指主要由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与,主要累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的获得性自身免疫性疾病。其发病原因包括自身免疫、被动免疫(暂时性新生儿MG)、遗传性(先天性肌无力综合征)及药源性(如D-青霉胺等)因素等。临床特征为某些特定的横纹肌群表现出具有波动性和易疲劳性的肌无力症状,通常眼外肌受累最常见,晨轻暮重,持续活动后加重,休息后可缓解。眼外肌无力所致非对称性上脸下垂和/或双眼复视是MG最常见的首发症状,可以见于80%以上的MG患者,可出现交替性上脸下垂、双侧上睑下垂、眼球活动障碍等,但瞳孔大小正常。面肌受累可致鼓腮漏气、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、苦笑或呈面具样面容。咀嚼肌受累可致咀嚼困难。咽喉肌受累可以出现构音障碍、吞咽困难、鼻音、饮水呛咳及声音嘶哑等。颈部肌肉受累以屈肌为著。肢体各组肌群均可出现肌无力症状,以近端为著。呼吸肌无力可以导致呼吸困难、皮肤黏膜发绀等。

重症肌无力眼肌型是一种常见的自身免疫性疾病,在国内,每1万人就有1~2个人发病,该病可发生在所有的年龄层,所以每个人都需要重视和了解该疾病。重症肌无力眼肌型一开始的症状是双眼复视、眼外肌无力的症状,随后会逐渐波及到其他部位,从脸部,到四肢,再到全身,最后可能会危及生命,所以在出现重症肌无力眼肌型的症状后,要及时进行治疗。

症状一:眼睑下垂,重症肌无力往往以眼外肌麻痹和上睑下垂常常为首发症状,表现为上眼睑部分或完全不能抬起,致上眼睑下缘遮盖角膜上缘过多,从而使病眼的眼裂显得较正常眼裂小。

症状二:呼吸困难,重症肌无力患者呼吸困难往往由于膈肌或者其他胸壁的呼吸肌力量减弱所致。呼吸肌肉无力可以导致肺部感染、肺不张、通气-血流比失调和低氧血症,低通气可以引起高碳酸血症,甚至呼吸衰竭。上气道阻塞是重症肌无力患者不常见的呼吸系统功能障碍。球肌麻痹可以导致上气道阻塞,加重呼吸系统症状,导致呼吸衰竭。最严重的上气道肌肉功能障碍是喉肌麻痹,导致吸气时声带内收,甚至麻痹。

症状三:声音嘶哑,以声嘶为首发表现的重症肌无力少见。以声嘶为首发症状的重症肌无力患者发病率低,症状反复,无特异性,往往不被临床医师所重视,常常被误诊为喉炎、咽炎、声带麻痹、癔病性声嘶等。

李女士,女,34岁,河北人患者无明显诱因出现右眼睑下垂,视物模糊等症,医院做新斯的明试验及其他有关检查,诊断为重症肌无力,予吡啶斯的明等药治疗,但疗效不显,病情逐渐加重,之后开始出现咀嚼无力及吞咽困难,且夜间有憋气感觉,服吡啶斯的明后,症状稍有改善,但只能维持2个小时,2个小时后症状又逐渐加重。

全身情况:右恻眼睑下垂,面色咣白,四肢无力,气短,汗多,夜寐差,纳呆,大便溏,小便尚可.舌质暗红,苔少,脉弦细.

诊断:重症肌无力(全身型)

辨证:肝脾肾俱虚,肝风内动,风痰阻络

治则:镇肝熄风,补肝肾,健脾化痰通络

使用“八角固力汤治疗后一个月,眼睑下垂明显好转,眼斜好转,吞咽仍困难,继服原方一个半月,眼睑下垂恢复也很好,左右眼球定位点等高,吞咽困难明显减轻,咀嚼有力,四肢肌力明显增加,双臂平举,,双下肢蹲立5次,气短减轻.嘱继服半年后,除眼部感不适外,双眼恢复正常,四肢肌力接近正常,无吞咽及咀嚼困难,全身其他情况良好,随访三年,除因生气吞咽困难复发外,其他症状未见复发。而且吞咽困难复发后,继服原方一个月后,症状消失,全身情况良好,至今未见复发。

一般患者和者患者家属为了能尽快治好重症肌无力,到处求医问药,西药,吃了一大堆,看似病情转好了,其实不然,西药只是起到暂时的抑制病情,但治标不治本,是不建议长期服用的,长期或大量服用会对肝肾功能造成不可逆的损害。

怎么治疗?

八角固力汤是王医师在结合以往多年的治疗经验所总结出的一个中药汤剂处方。根据对古代经典理论和方剂的研究,结合自身治疗经验,处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整,分步骤的治疗,王医生在这个疾病治疗有近20年的经验,一人一方,辨证施治,根据患者实际情况灵活调配方子,只适合患者本人服用。

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