支气管镜检查通常是安全的,但也存在一定的风险;其主要并发症包括：大出血窒息，心律失常，急性心肌梗死，心脏停搏，气胸，肺炎及呼吸窘迫等。而大出血的发生率:约为0.08%~0.12%，支气管镜检查的总病死率为0.01%~0.04%。
介入支气管镜操作更复杂,时间更长，创面更大，出现致死性并发症的高危因素主要有心脏疾患：包括致死性心律失常，心肌梗死6周内，不稳定型心绞痛，出凝血障碍及血小板＜50′/L。
介入支气管镜的术前评估主要包括:
（一）病史：1.慢性发展还是急性起病；2.气道阻塞的复发因素，3.评价患者的预后情况。
（二）症状：呼吸困难的有无和程度，是劳力性抑或静息性?与体位的关系?有无声嘶或伴吞咽困难(通常提示声门下狭窄，声带麻痹或喉功能障碍)，咳嗽:诱因？性质？咯血时胸部不适的范围。
（三）既往史：包括肿瘤病史;良性全身疾病:包括颈关节炎（如颈椎病，强直性脊柱炎?）;心脏病;其它呼吸系统疾病，包括OSAHS（咽后壁组织过度生长?)；血液系统疾患及肝肾功能衰竭病史；有无气管插管史，化疗或放疗史；用药物史（如抗凝剂、免疫抑制剂、抗抑郁药、麻醉剂、降压药、止痛剂等）。
（四）体格检查重点：血压的情况（低血压增加麻醉风险)；牙齿的情况（松动，口腔卫生)；是否存在上腔静脉阻塞综合征如上肢水肿，胸壁浅表静脉扩张；有无三凹征，喘鸣，呼吸音减低，肺气肿体征；罗音为局灶性还是弥漫性；心脏有无扩大，心率和心律，杂音。
（五）影像学检查：术前和术后需常规CXR检查;评价气道开放重建的效果;早期发现由于介入治疗解除一侧气道阻塞，导致对侧吸入大量血性或非血性分泌物而造成的健侧肺阻塞、肺浸润；发现手术相关的肺水肿、气胸或纵隔气肿；记录支架的位置，作为随诊的参考;建议术前行增强螺旋CT:气道重建,精确定位和评估肿物的大小；了解局部血管的情况；但术后CT上气道狭窄改善的程度却并不一定与肺容积减少和肺不张的改善平行，故术后复查CT并非必需。
（六）呼吸功能的检查：
1.术前评估：适于有吸烟史或呼吸系统疾病者；气道阻塞的患者应做支气管舒张试验；除气管镜肺减容术外，介入治疗措施均能增加通气又不减少换气面积，理论上术后肺功能应当有所改善，所以不存在肺功能的绝对禁忌。
介入支气管镜主要解决:各种类型的中心型气道狭窄主要表现为流量容积环的特征性变化：上气道固定性阻塞；胸腔内可变性阻塞；胸腔外可变性阻塞；单侧主支气管完全/不完全阻塞。
1）用力流量-容积曲线可以见到特征性的曲线及FEF50%/FIF50%、FEV1、PEF等改变。
2）IOS频谱分析图：由于R5~总气道阻力，R20~中心气道阻力；X5~周边弹性阻力。周边阻塞会使周边顺应性变差，弹性阻力加大；因而周边轻度阻塞时，R5没有显著变化时，X5变化非常明显；在胸腔外上气道阻塞时：X出现一平台。
3）体积描记：胸腔外上气道阻塞可见比阻力环出现典型的“S”形。
在这三种方法中，流速容量环的敏感性最高，因此成为首选和必选；IOS及体描由于对受试者配合的要求低，均采用平静呼吸，因此更接近生理，对于不能或不愿用力的患者具有优势，因此可以选用。气管镜活瓣肺减容的患者应当且必须进行体描的检查，因为重度气道阻塞的患者采用气体稀释的方法容易低估容量，而减容要求其残气量(RV%预计值)的结果。
2.术后评价：由于CT不适合于反复检查，因此肺功能常常用作介入疗效。目前较多的仍是采用流速-容量曲线，改善的即可以是FEV1和/或FVC，但究竟哪一个是最佳指标尚无比较；但对于肺减容的患者仍然需要体描进行容量的测定，有效的患者可见RV下降。术后评估的最佳时间不像肺切除那样成熟，目前没有统一的标准，需要更多的观察和研究。
此外，振动反应成像（VRI）也可以用于介入的评价，包括术前和术后的比较。
其实术前气管镜的评估最为重要。1）病变的部位、直径和范围，特别是病变距隆突和声带的距离，与叶支气管各开口的关系等；2）病变部位与大血管的关系；3）病灶附近气管支气管黏膜层的性质：有无糜烂，有无侵血管的真菌感染可能，有无纵隔穿孔的可能；4)病变的长度和直径如何？是否容易出血？病灶是否易碎？病变单纯在腔内生长还是外生性生长？有无黏膜浸润或外压的证据？
当然还有实验室的评估：血常规、凝血功能、HBsAg、HCV、生化(钾、钠、肌酐、血糖、肝酶)、动脉血气等。
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