声带粘连的预防与处理附手术视频

声带部位的良恶性病变，尤其是累及到前联合或双侧声带同时累及时，术后有发生声带粘连的可能性，如何用简单的方法，有效的预防和处理声带术后粘连呢？这里给大家介绍电子喉镜下预防和处理声带手术后发生粘连的简单方法。

声带粘连的内镜下预防

问：累及双侧声带可以同时手术吗？

答：完全可以。

问：术中需要放置喉膜预防术后粘连吗？

答：完全不用。

问：如何预防术后粘连呢？

答：术后一周电子喉镜局麻下将伪膜摘除就可以有效预防。

典型病例介绍

病例1：患者男性，61岁，主诉：声音嘶哑，近半年加重。

既往史：甲状腺癌术后，右侧声带麻痹。

喉镜：双侧声带可见白斑，前联合受累及。

活检病理：高级别上皮内瘤变。

图1双侧声带白斑，病理为高级别上皮内瘤变，前联合受累及

图2在电子喉镜局麻下给予双侧声带黏膜剥脱加光纤激光消融治疗

图3术后一周可见前联合处粘连，使用活检钳将术后反应的伪膜清除掉

图4术后8个月复查，可见双侧声带呈术后表现，表面基本光滑，未见肿瘤征象，前联合处无粘连

手术视频剪辑

（声带粘连的预防）

声带粘连的内镜下处理

问：声带术后出现粘连必须全麻下处理吗？

答：完全不用。

问：电子喉镜局麻下能解决声带术后的粘连吗？

答：完全可以。

典型病例介绍

患者女性，43岁，声带息肉外院术后约2年。

喉镜：前联合处可见蹼状粘连，通过电子喉镜局麻下使用导丝样电刀或光纤激光将粘连带切开。术后1周的复查是非常重要，在原切开的地方肯定会再次形成伪膜状粘连，这时使用活检钳将伪膜状粘连清除掉。术后2个月复查，可见前联合处无明显粘连，声门开放好，说话及呼吸生活质量明显改善。

图1喉镜下可见前联合处粘连，局麻下使用电刀将粘连带切开

图2术后1周复查，发现有伪膜状粘连，使用活检钳将伪膜清除掉

图3术后2个月复查，可见前联合处无明显粘连

手术视频剪辑

声带粘连的切开

总结

预防声带手术后粘连的关键是，1周后必须复查，局部一般肯定会发生粘连，但这时候的粘连都是刚形成的伪膜式粘连，使用活检钳非常容易清除掉，彻底清除后，就会有效防止声带术后的粘连，方法简便、效果可靠，所以双侧声带同时手术是没有问题的，术后1周一次清理就足够。

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