经皮气管切开术小手术,大作用

在临床工作中，我们发现与患者家属沟通时常常是谈“气切“色变，大部分人都觉得气管切开术属于有创操作，使病人受罪，破坏了病人身体的完整性，为不可逆的损伤。实际上气管切开有利于开放气道，保持呼吸道畅通；也有利于排出痰液，防止窒息，更利于抢救患者生命。今日我来给大家介绍一下气管切开术，以便在紧急需要时，大家能做出更正确的抉择。

气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管或硅胶套管，是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。

适应证：

1.上呼吸道阻塞：呼吸道异物、白喉、急性咽喉炎等感染、创伤、血管神经水肿、口咽部肿瘤、气管软化、颈部手术或放疗致瘢痕挛缩、阻塞性呼吸睡眠暂停综合征等各种原因导致的上呼吸道阻塞。

2.下呼吸道分泌物潴留：颅脑外伤、颅内或周围神经疾患、意识障碍、破伤风、吸人性烧伤、重大胸腹部手术后、支气管扩张、慢性肺炎、喉部功能障碍等使咳嗽、排痰功能减退或丧失，分泌物聚集等导致的下呼吸道分泌物潴留。

3.中枢或外周性呼吸抑制：脑炎、脊髓炎等感染、中毒、高热、颅内压过高、脑疝、颅脑及脊髓创伤、药物抑制、双侧声带麻痹、格林一巴利综合征、肌萎缩侧索硬化、重症肌无力危象等引起的中枢或外周性呼吸抑制。

4.心肺功能不全：重度肺心病、肺功能差的患者。

5.长时间机械通气：提供稳定气道，避免喉损伤，便于气管内给药，提高患者舒适度。

目前我科采用经皮扩张气管切开术，他是一项先进、低侵害技术，较传统外科技术更简易、快速，且可在床边实施。

经皮扩张气管切开术利用特殊设计的导丝钢丝和扩张钳撑开气管，再将气切套管沿着导丝插入气管，其优点主要体现在：

1.可在床边进行，尤其适合ICU中危重病人的床边操作。

2.手术创伤小，操作时间短，通常由单个医师即可操作，整个手术时间一般不超过半小时。

3.无需逐层切开、止血、确认解剖关系，特别是处理甲状腺峡部。

4．安全简便、成功率高、并发症少。

这位是曾在我们科室住院的石爹爹，最初因重症肺炎、呼吸衰竭行气管切开术，经积极治疗后重症肺炎得以控制，顺利的进入了封管、气管套管拔出阶段，目前92岁的他依然精神抖擞。

气管切开术是积极治疗病人的方法之一，且随着疾病的恢复，如果可以顺利进行气管封堵、气管套管拔出，气管切口也可自行愈合。如今仍有很多人对气切抱有恐惧心理，但如果病情需要而大家又拒绝做气切，最后可能会耗费更多的时间、金钱和精力。

气切是延续生命最有价值的方法之一，家属与病患更应该认识其对延续生命的重要性。