近日，34岁的产科患者杨女士，因高血压合并子痫前期，在北医三院住院治疗。期间因胸痛继而突发呼吸心跳骤停，抢救无效死亡，初步判断猝死原因为主动脉夹层破裂。
然而因患者家属一系列的不理智行为，以及死者单位——中科院的一纸公函，让这一事件在网上引起轩然大波……
什么是主动脉夹层
正常的动脉血管就像汽车轮胎一样由三层结构组成，动脉血管由内膜、中膜和外膜组成。而动脉夹层是由于血管内膜局部的撕裂，同时由于动脉血的强有力的冲击，使得血管的内膜逐步剥离、潜行扩展，在动脉内形成假腔，随着时间的推移，这种潜行的扩展逐步向前推进，最后导致血管的破裂。
主动脉夹层的病因
主动脉夹层是主动脉血管壁的异常和异常的血流动力学相互作用的结果。因此，导致主动脉夹层的原因就是：
1、血管壁的结构异常：如马凡综合症、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等，可以导致主动脉管壁内膜的裂开。
2、血流动力学改变：最为常见的原因是高血压，容易造成动脉壁的损伤，主动脉夹层患者中几乎都有高血压控制不好的情况。妊娠则是另外一个高发因素，与妊娠期间血流动力学改变相关。在40岁前发病的女性中，50%发生于孕期。
主动脉夹层的发病情况
主动脉夹层的男女发病率之比为2-5∶1；发病年龄多在45-70岁，最年轻的患者只有13岁。
主动脉夹层的临床表现
主动脉夹层开始无特异性症状，可以表现为背部的隐痛，医院就遇到过一例产后背痛的病人，常常误诊为腰背部的疼痛，一旦出现典型的表现，常常难以救治了：
1、典型的主动脉夹层表现为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡；多数患者同时伴有难以控制的高血压。
2、主动脉分支动脉闭塞可导致脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，甚至截瘫等。
3、其他表现：如周围动脉搏动消失，左侧喉返神经受压时可出现声带麻痹，在夹层穿透气管和食管时可出现咯血和呕血，夹层压迫上腔静脉出现上腔静脉综合征，压迫气管表现为呼吸困难，压迫颈胸神经节出现Horner综合征，压迫肺动脉出现肺栓塞体征，夹层累及肠系膜和肾动脉可引起肠麻痹乃至坏死和肾梗死等体征。还可出现胸腔积液。
主动脉夹层为何如此凶险？
主动脉是身体最重要的主干血管，血流量巨大，就像“大水喉”承受着直接来自心脏跳动的压力，具有循环通路、调节体循环血管阻力与心率的作用。
大水喉的“水管”由三层结构组成——内膜、中膜和外膜。正常情况下，“三兄弟”紧密贴合，齐心协力一同运载血液。
BUT！！如果三兄弟的结构发生变化，或者血液流动出问题，那就大件事了！！
·有些人是先天结构就有问题，比如马凡综合症、先天性心血管畸形等；
·有些人是后天发生异常，如主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等；
·还有些人（如高血压患者）血压长年处于高水平，就像“水龙头”开到最大，血液流动速度极快，主动脉作为血流量最大的“大水喉”，长年累月承受着“高速”冲击。
无论上述哪一个原因，都容易造成血管内膜被撕裂，一旦内膜裂开，无论裂口大小，主动脉的惊人血量都会快速“冲进”内膜和中膜之间，内膜逐步被剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，这就形成了所谓的“主动脉夹层”。
由于主动脉惊人的血量、血流速度，多数病人在起病后数小时或数天内死亡。很多病医院，就由于夹层破裂、心包填塞、心率失常等原因命丧当场。我们熟知的美国女排运动员海曼、男排运动员朱刚都是这样倒在运动场上，回天乏术。
所幸的是，在心血管病家族中，与冠心病、心肌梗死这些老大哥相比，主动脉夹层虽然凶险，但十分少见，可通过影像学检查（CTA、MRA或DSA）查明。
“生平最爱听的声音，就是婴儿出生后的第一声啼哭。”有“万婴之母”之誉的我国著名妇产科专家林巧稚曾如是说。短短一句话，或许道出了所有妇产科医患人员的心声。在深感悲痛的同时，我们的朋友圈也被称为“医院”的信息刷屏。医患关系令人堪忧！
我们尊敬医生这个职业，也惋惜杨女士。所以，如果疾病能防范于未然，避免医患争执的发生，对于老百姓来说是最好的消息。
目前，基因检测已从专业市场走向大众市场，力争服务于更多人。让原本治“已病”的医疗方式，变为全新的——治“未病”。希望越来越多的人我们希望以我们的专业，带来健康。
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