年11月17日是第十七个国际肺癌

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年11月17日是第十七个国际肺癌日，今年的活动主题为:“我们能，我能战胜癌症！WECAN,ICAN！”我国每年有60多万人死于肺癌，肺癌已经是发病率致死率第一的恶性肿瘤！不论是发达西方国家还是中国，肺癌的发病率和死亡率均高居恶性肿瘤首位。年的统计数据表明，我国每年新发肺癌超过70万，因肺癌死亡的人数超过60万，占全球40%，已成为名副其实的“肺癌大国”。

WHO权威数据显示，世界范围肺癌的发病率及死亡率均位于恶性肿瘤的前列，肺癌的治疗效果与病变的发现早晚密切相关，晚期肺癌5年生存率小于20%，早期肺癌5年生存率接近%。如何才能早发现----美国预防服务工作组（USPSTF）肺癌筛查指南推荐、唯一可以使用的早期肺癌筛查手段是低剂量CT。

肺癌初期通常不会有症状，偶尔因其他原因照胸部X光，才会发现有肺癌，或是因肿瘤引起某些症状才被发现。

持续性咳嗽：是肺癌最常见的症状，主要是由于肿瘤长在支气管内，刺激支气管壁而造成；如果原来就已经有习惯性咳嗽的抽烟者，咳嗽情况会更加严重。

咳血：如果肿瘤侵入支气管粘膜血管，当咳嗽严重时，会将支气管邻近的血管咳破，造成咳血的情形。

呼吸困难、胸闷：当支气管被肿瘤阻塞时，阻塞空气的进出，可能造成反复性肺炎，出现发烧、畏寒及痰多的症状；或导致肺萎陷，使肺活量较少，而造成胸闷、呼吸困难的情形。

胸痛、呼吸喘憋：肿瘤扩展到肋膜时，不仅会引起胸痛，也会出现恶性肋膜积水，造成呼吸喘憋。

声音嘶哑：有时肿瘤会压迫到喉返神经，造成声带麻痹而导致声音嘶哑。

吞咽困难：如果病灶转移到食管附近的淋巴结而压迫食道，会引起吞咽困难。

上腔静脉症候群：如果病灶压迫到上腔静脉，会使上半身的静脉血液返回心脏受阻，造成病人头部和脸部的肿胀及颈部血管怒张（类似暴青筋），严重时还可能造成呼吸困难、脑压增高、意识不清。

电解质不平衡：高血钙或低血钠等，病人会有口渴、昏睡、食欲差及全身无力等现象。

其他：食欲不振、疲倦及体重减轻，或因癌细胞转移到脑部造成头痛，转移到骨头造成骨头疼痛等。

如何确定得了肺癌？

癌症的疾病确立是相当严谨并讲求科学验证的，除了以病人的家族史、疾病史及生活习惯作为评估依据外，还一定要有病灶的切片病理诊断或细胞学诊断加以确定。

在肺癌的诊断上包括有痰液的检查、胸部X光、胸部CT扫描及支气管镜检查等。

痰液检查：有时候癌细胞可以在痰液中被发现，所以，收集痰液送检查是最简单的方式。

胸部X光：是最简单察觉肺部有无病灶的检查，可粗略的知道病灶的大小及位置。

胸部CT扫描：当胸部X光发现有病灶时，会进一步做胸部CT扫描的检查，以便精确了解病灶的大小，数目及位置，以及是否侵犯到邻近组织及淋巴结。

支气管镜检查：这是借由软式光学纤维支气管镜，经由口腔或鼻腔慢慢地进入气管、支气管及细分支，去检查呼吸道的病变，并观察病变的性质及侵犯程度，然后再取出怀疑的病灶送病理检验。

经皮穿胸细针抽吸及切片检查：有些病灶长的位置难以支气管镜或其他方式才取到病变检验，这时候会借由超声波或CT引导找出肿瘤所在位置，再以细针经皮肤穿刺到病灶，取出病灶的组织液或做组织切片送检验。

胸肋膜腔穿刺术：假使病人有肋膜积液，可借由胸腔穿刺术抽出肋膜腔内的积水送病理检验，检出是否有癌细胞存在。

纵膈腔镜检：对于分期有争议，徘徊在可手术或不可手术边缘的淋巴结转移灶，可经由纵膈腔镜检进行摘除并切片检查，作为术前的病理分期评估。

温馨小贴士

强制性筛查人群：

1、年龄在55-74岁;

2、吸烟史大于30包年(每天吸烟包数和吸烟年限相乘，如：一天一包吸烟30年，或一天2包15年);

3、戒烟时间小于15年。

高危人群：（建议筛查人群）

年龄≥50岁（包括下列任一高危因素）

A、吸烟≥20包年

B、长期二手烟接触史(工作场所、家庭环境);

C、有肺癌家族史;

D、本人有其他肿瘤病史;

E、患有肺纤维化和慢性阻塞性肺病;

F、长期在雾霾严重的城市从事户外运动和工作;

G、长期接触油烟(家庭妇女)。

建议以上人群，每年做一次低剂量螺旋CT筛查肺癌。

早诊早治是治愈肺癌最有效的手段。因此，对于40岁以上，有吸烟史、职业接触史、肿瘤家族史等高危因素的人群，建议每年通过低剂量胸部CT进行肺癌筛查。目前，早期肺癌手术后的5年生产率可以达到90%以上。

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