北京同仁医院2948名职工，甲状腺结节居

作者：医院内分泌科主任杨金奎

作者简介

杨金奎男，首都医科大学附属医院内分泌科主任，主任医师、教授、博士生导师。兼任：北京市糖尿病防治办公室主任。北京医学会糖尿病专业委员会委员兼秘书，首都医科大学内分泌与代谢病学系主任，北京市糖尿病学会主任委员，北京市人大代表。主持北京市重大科技计划项目2项，国家自然科学基金项目1项，国家、分课题各1项。曾作为第一获奖人获得省部级科技进步奖3项，完成国家新药项目6项，主持省级课题2项。

擅长治疗：内分泌与代谢病。

医院参加年体检的名职工中，查出甲状腺结节人（占全部查体人数的30.9%，接近三分之一），最终发现甲状腺癌12例（占有甲状腺结节人数的1.3%）。

什么是甲状腺结节

通俗的讲，就是在甲状腺上长疙瘩了。甲状腺结节非常常见，特别是中年女性患病较多。结节是多种甲状腺疾病的表现形式：如甲状腺炎症、自身免疫以及良、恶性肿瘤等。

甲状腺结节可以单发（长一个疙瘩），也可以多发（长多个疙瘩），多发结节比单发结节的发病率高。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数（约99%）。

发现甲状腺结节，首先要确定良恶性

因为在甲状腺结节中，良性甲状腺结节所占比例非常高，所以体检查出甲状腺结节不必过于恐慌。恶性结节（癌）在甲状腺结节中的比例仅在1%左右，但近年来有增多趋势。因此，发现甲状腺结节须尽早到专科医生处就诊，以便明确结节的性质，是良性还是恶性？

用于鉴别结节良恶性的方法有甲状腺B超、CT、核素等影像学方法及一些实验室检查。但各种影像学方法并不能对结节的病理性质做出最终的判断。比较准确可靠的方法是在B超引导下进行甲状腺细针穿刺作细胞学病理检查，必要时甚至需要手术进行病理检查才能确定。

是否要手术治疗

通过以上检查，明确结节是良性还是恶性后才能决定是否需要手术。对于恶性的结节当然要“格杀勿论”。尽管最近也有专家提出，体积较小的甲状腺癌也可以密切观察，但实际临床中几乎没有这种做法。对于良性结节一般可以采取随访、定期复查的方法，







































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