白癜风治疗最好医院 http://m.39.net/pf/a_4618897.html
最近接到许多私信，描述自己做完甲状腺手术声音变嘶哑，其中还有职业身份为教师的，嗓子十分重要，由于实在回复不过来，特地整理这篇文章供大家解惑。
做完甲状腺手术声音变嘶哑究竟是怎么回事？哑掉的声音还能再恢复原样吗？下面就来介绍一下。
甲状腺癌手术切除的范围可能包括一侧腺叶+颈部中央区淋巴结清扫、或全部腺体+双侧颈部淋巴结清扫。这一过程中，有可能损伤与甲状腺密切相邻的重要神经，特别是喉返神经，引起声音嘶哑、甚至呼吸困难。
喉返神经在哪里？有什么作用？喉返神经紧贴于甲状腺的背面，左右各一，与甲状腺关系紧密。
喉返神经的位置
它们控制声带活动，调控声带的位置和开合，维持我们的气道功能和发音功能。可以说，我们能正常说话唱歌、吃饭喝水（吞咽）都有赖于喉返神经的辛勤工作。
喉返神经一旦受到损伤，损伤侧的声带运动就会受到影响，本来正常说话时可以闭得严丝合缝的两条声带在喉返神经损伤后会无法完全闭合，中间产生裂隙，从而导致说话发音的时候声音变得嘶哑了，同时因为声带闭不拢，中间有缝隙，在喝水的时候还会出现呛咳的症状。
手术损伤喉返神经，有哪些表现？喉返神经损伤是甲状腺手术的一项常见且严重的并发症，发生率大致在0.5%~3%之间。可以分为暂时性和永久性。暂时性损伤多由于手术中牵拉、术后神经水肿、血肿压迫所导致，术后3个月内一般可以好转。永久性损伤多由于直接损伤（如钳夹、切断、缝扎）引起，往往是不可恢复的。
损伤一侧神经，可能引起同侧声带麻痹，造成声音嘶哑。有些人一侧神经损伤后，同侧声带功能受损，对侧的声带可以替补行使功能（医学上称为"代偿"）。几个月后，声嘶可能好转。但严重的神经损伤可能终身不能恢复，如果两侧神经都被损伤，声带无法自行打开，就不仅是声音嘶哑的问题了，它会造成呼吸道受阻，呼吸困难、甚至室息。需要做气管切开，辅助呼吸。
为什么会导致喉返神经损伤？手术导致的喉返神经损伤是医源性的损伤，原因也是有多种多样的。最常见的是甲状腺恶性肿瘤，肿瘤本身就已经侵犯到神经，为了把肿瘤灶切除干净不得不连同受侵的神经一同切除;或者肿瘤虽然没有侵犯神经，但范围较大，在切除过程中也会明显提高神经损伤的概率。
另外，术中出血、术野暴露不佳、解剖不熟悉等原因也是造成喉返神经损伤的常见因素。损伤类型有钳夹、结扎、离断等。
哑掉的声音还能再恢复原样吗？轻度损伤，神经没断，术后声带运动功能可以慢慢恢复；比较严重的损伤，比如结扎或离断，就无法自然恢复声带运动。一旦不幸喉返神经受到损伤了，术后将会出现说话声音嘶哑。这时候通常需要观察半年左右，在此期间可以进行口服或注射营养神经的药物、做理疗等，部分人可以自然恢复或代偿。
如果半年以后还没有恢复的迹象，那基本就很难好了。对部分生活质量要求比较高，要求恢复正常嗓音的患者就需要采用手术修复的方式。如果病程比较短（一般损伤3年以内），60岁以下的患者，最佳恢复嗓音的方案是喉返神经修复手术，术后可以基本恢复完全接近正常的嗓音；对于病程超过3年或高龄无法耐受手术的患者还可以选择创伤相对小一些的方案：比如自体脂肪注射、假体填充或杓状软骨内收等手术来改善嗓音。
猜你喜欢看
气虚、血虚、阴虚、阳虚，虚症要分清，见病勿乱补菊花和金银花能一同泡水吗？医生：功效多多，但3类人不要喝5种强身健体的药酒预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
当前时间： 
E-Mail: