医院成功开展首例胸大肌带蒂皮瓣

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吉某，男，59岁，因持续声嘶入医院，经了解发现，吉某2月前无明显诱因出现持续性声音嘶哑，伴咳嗽且声嘶逐渐加重，医院进行支撑喉镜下咽部新生物活检术，病理结果显示为鳞状细胞癌。医院想进行手术治疗，均因肿瘤范围较大而遭到拒绝。

经多方打听比较，求医无门的吉某通过既往就诊者介绍，于7月6日慕医院寻求进一步治疗，该院耳鼻咽喉科顾东升副主任医师接诊了该患者。顾主任详细询问了病史，仔细地为患者进行了体格检查，同时完善相关术前检查。针对吉某这一特殊的病例，顾东升医疗团队高度重视，多次进行术前讨论，对手术的适应症、特殊性、注意事项，术中及术后可能出现的并发症等情况进行全面评估，并于术前邀请市一院口腔科刘家武主任就患者舌根肿瘤切除开展了MDT讨论，联合制订了最佳的治疗方案——全喉切除+下咽部分切除+舌根部分切除术+胸大肌皮瓣修复术。因手术范围广，涉及喉、下咽、舌根等多数组织，术区分布许多血管和神经，手术难度高，加之患者年龄偏大，进一步增加了手术的难度，且肿瘤切除后，颈部存在大面积缺损，皮瓣修复难度增大，术后皮瓣成活可能小等风险，这些都对手术提出了更高的要求。顾主任与患者及家属进行了充分的沟通和耐心的讲解，取得了最大的理解与支持，同时制定了周密细致的手术方案及应急预案。

经过完善的术前准备，顾主任带领团队为吉某实施了手术。他们一层层的分离如履薄冰、处处的切除如临大敌。在吹影镂尘的操作、一丝不苟的专注下，手术过程中所有可能出现的意外，都被精细化到一针一线的手术方案所预判并顺利处理。极度专注的他们忘记了时间，忘记了饥饿……历经数个小时，吉某的喉全切术、双侧颈部淋巴结清扫及头颈肿瘤切除后皮瓣修复术顺利完成，术中止血彻底，待麻醉苏醒后吉某安返病房。

在耳鼻喉科四病区医疗团队的精细治疗与吉某及其家人的积极配合下，吉某术后恢复良好，皮瓣成功成活，经过一段时间的治疗与康复后顺利出院。

顾东升，副主任医师，南京医科大学医学硕士，在读博士。南京大学MPA，中国中西医结合学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员，江苏省耳鼻咽喉头颈外科学会青年委员、鼻科学组秘书，淮安市中医药学会耳鼻喉分会副主任委员。市“英才工程”培养对象，院首届十佳手术医师。率先在江苏省内开展鼻窦球囊扩张术治疗鼻窦炎，尤其适用于不能进行传统手术的青少年，效果满意；淮安市内率先开展鼻内镜下视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、鼻腔泪囊吻合术、颅底肿瘤切除术等。熟练开展内镜下鼻窦炎及鼻息肉手术、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤切除手术等；擅长成人及儿童鼾症的手术治疗，尤其是低温等离子辅助下的微创手术；常规开展咽喉良恶性肿瘤的综合治疗、头颈部皮瓣修复手术、甲状腺肿瘤等头颈肿瘤相关手术等；专注于咽喉显微手术如电视喉镜下声带微创手术、CO2激光辅助咽喉良恶性肿瘤显微手术等。近年，获江苏省医学新技术引进奖三项，淮安市医学新技术引进奖一项，并发表学术论文20余篇。

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