肌肉代谢的复仇

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18F-FDGPET/CT图像中时常会出现骨骼肌摄取增高的情况，有时候骨骼肌的代谢情况会被我们忽略，因为它可能没有什么临床意义。但有时候，关于骨骼肌代谢的解读又非常有意思。

在第29期病例中，一位胃癌患者的FDGPET/CT图像上出现了颈部肌肉、肋间肌、膈肌的摄取增高，肌肉的代谢盖过了肿瘤本身的摄取，这是由于胸、腹腔积液造成呼吸困难引起的呼吸相关的肌肉代谢增高。

请戳：难寻踪迹的胃癌之一之二

本期我们来看看，FDGPET/CT中骨骼肌异常代谢可能有哪些情况，以及这些现象背后的原因。在FDGPET中，一个正常的结构出现异常的摄取无外乎两种情况：它有病，或者它没病。有病的情况可以是肌肉肿瘤、炎症等利用葡萄糖增加的疾病，没病的情况可以是骨骼肌本身生理活动的增加，或者生理情况下其他原因导致的葡萄糖利用率增加。FDGPET/CT检查前为什么要禁食至少4小时？我们知道FDGPET/CT检查前要空腹，打针前还要测血糖，血糖过高会影响检查。一方面，高血糖和FDG有竞争作用，影响FDG进入细胞从而影响病灶和组织的FDG摄取（在脑显像中尤其明显）；另一方面也是更重要的原因，是胰岛素水平对葡萄糖转运蛋白（GLUT）表达的影响。葡萄糖和FDG进入细胞的第一步必须通过细胞膜上的GLUT来转运。GLUT分几种亚型，比较重要的是GLUT-1和GLUT-4。GLUT-1在大部分组织和病变的细胞膜上表达，它基本不受胰岛素水平影响，我们最