北京现在治疗白癜风得多少钱 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/接上一期，我们这一期将介绍吞咽障碍的康复治疗，根据临床吞咽评估结果来制定一对一个案详细的训练方法。
吞咽障碍临床常用筛查方法
1.吞咽筛查方法包括进食问卷调查，洼田饮水试验，反复唾液吞咽试验，多伦多床旁吞咽筛查试验，容积黏度测试等。
2.吞咽器官功能评估和摄食功能评估等。
3.吞咽造影检查，通过具体且专业的检查和评定，发现不同类型吞咽障碍患者的发生机制和严重程度明确，具体存在障碍的神经和肌肉，从而做出具体的针对性的治疗方案，达到理想的训练效果，为患者和家属减轻负担。
那么，出现不能进食时我们该怎么办呢？
吞咽障碍的康复训练方法
吞咽障碍训练包括间接训练和直接训练。间接训练包括颈部控制训练、口唇运动、颊肌运动、舌体运动训练、软腭训练、K点刺激、气道保护方法、冰刺激、口腔感知觉训练、呼吸训练等；传统治疗包括针灸；导管球囊扩张术治疗环咽肌失弛缓症；直接训练方法包括进食环境安静、进食体位、食团在口中位置、一口量进食速度；不同性状食物选择；进食前后清洁口腔，排痰；进食后出现误吸及窒息处理方法。间接训练方法
改善吞咽相关器官的运动及协调性，为经口摄食做必要的功能准备。由于不使用食物，适用于各类患者。包括器官功能训练、感觉刺激综合训练、呼吸道保护训练、导管球囊扩张术等。
一、器官功能训练
器官功能训练是加强唇、下颌、舌运动及声带闭合运动控制、呼吸训练，强化其肌群的力量及协调，从而提高吞咽的生理功能。1.唇部运动训练?严重障碍：轻叩唇周引出原始反射；唇内外按摩；快速冰刺激。?轻、中度障碍：主动地唇缩、唇拢；唇夹压舌板；吹哨子训练。2.下颌、面颊?瘫痪无力：鼓腮+轻叩；抗阻力吸吮动作；张、合口运动；下颌左右运动。?肌张力高：下颌牵张训练；面颊部放松按摩。3.舌?严重障碍：轻拉舌头做伸缩舌、左右摆舌；舌上下运动；舌头轻擦刺激训练；舌本体感觉按压刺激；冰刺激训练。?中、轻度障碍：舌抵上齿、左右嘴角或面颊部内侧。舌前部运动练习：舌伸出绕唇周；舌顶压舌板；功能音d、t。舌中部运动练习：舌中部紧贴硬腭做上下运动；功能音q、x。
舌根部运动练习：尽量后缩，压舌板按压舌中部抗阻前伸；功能音g、k。
4.腭咽吸管吸吮练习，长度及液体黏稠度逐渐增加；冰刺激。5.声门腹式呼吸，作咳嗽训练；发元音“i”，由低音到高音；持续发音；用力推压发音练习。6.吞咽小工具的应用吸舌器：咬棒：二、Masake(舌制动法）
吞咽时通过对舌的制动，增加舌根的力量，使咽后壁前突贴近舌根部，延长舌根与咽喉壁的接触时间，从而增加咽腔内的压力，加快食团的推进。适应症：咽后壁向前运动较弱的患者。注意：可能会造成吞咽启动的延迟，食物残留的增加，呼吸道闭合时间缩短，故不能直接用于进食过程中。三、呼吸训练
目的：①提高呼吸控制能力；②强化腹肌，学会迅速随意的咳嗽。方法：①吹口哨、吹气球等；②腹式呼吸；③缩唇呼吸：呼气与吸气比为1:2。四、感觉刺激综合训练
目的：提高食块知觉的敏感度；减少口腔过多的唾液分泌；加速吞咽的启动；增加咽喉肌肉力量。
方法：①汤勺下压舌部；②给予感觉较强的食物；③冰棉棒、冰块刺激或冰水漱口；④冷热食物交替。五、声门上吞咽法
目的：在吞咽前及吞咽时关闭声带，以保护气管免于发生吸入现象。
适应症：声带关闭减少。方法：深吸气后屏住→保持屏气状态做吞咽动作→吸气前立即咳嗽→再次吞咽。（冠心病或心脏疾病患者禁用）六、门德尔松手法
咽期吞咽时通过主动增加喉和舌骨的运动，增加喉部上抬的幅度与时间，从而延长和扩大食管上括约肌的开放，改善整体吞咽的协调性。
七、电刺激
吞咽言语诊疗仪：把电极放置于患者颈部，通过输出低频电流，对喉返神经、舌下神经、舌咽神经等与吞咽言语功能相关的神经进行刺激，缓解神经元麻痹，促进麻痹受损的神经复苏，从而强化吞咽肌群和构音肌群的运动功能，缓解肌废用性萎缩，加强其功能，改善咽喉部血流，实现言语功能和吞咽反射弧的恢复和重建。
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