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肺癌是起源于支气管粘膜或肺腺体的恶性肿瘤,肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性的发病率和死亡率占第二位。
60岁的张女士(化名)因反复咳嗽、咯血痰,并伴有胸痛。在院外确诊为肺癌,并治疗一段时间后,病情不但没有缓解,反而愈加严重,随后患者出现了胸闷、气紧现象,检查提示出现了大量心包积液。于是慕名来到了广西医院肿瘤内科(化疗科)二病区住院,陈超庭副主任医师接待了患者,入院后经过检查,确诊肺癌心包膜转移并大量心包积液。肿瘤内科二病区的医疗团队为患者制定了详细的治疗方案。经过两周期的化疗,患者的心包积液全部消失,胸闷、气紧现象得到明显改善,呼吸顺畅,不再需要吸氧吸入辅助治疗,面色也红润了,患者的生活质量也明显提高。
化疗后
化疗前
陈医师
陈超庭副主任医师介绍,肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤的发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。
一、局部表现(1)咳嗽:是最常见的症状。典型的表现为阵发性刺激性干咳,一般止咳药常不易控制。
(2)痰中带血或咯血:也是肺癌的常见症状。由于肿瘤组织血供丰富,质地脆,剧咳时血管破裂而致出血,咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起的。
(3)胸痛:常表现为不规则的隐痛或钝痛。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵膈部位有肿瘤外侵的可能。
(4)胸闷、气急:肺癌晚期纵膈淋巴结广泛转移,压迫气管、隆突或主支气管时可出现气急症状,大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵膈严重移位,或有心包积液时也可出现胸闷、气急、呼吸困难症状。
(5)声音嘶哑:声嘶一般提示直接纵膈侵犯或淋巴结肿大累及同侧喉返神经而致声带麻痹。二、全身症状(1)发热:一为炎性发热,肿瘤生长时,常先阻塞支气管开口,引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热,二是癌性发热,多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致。
(2)消瘦和恶病质肺癌晚期由于感染、疼痛所致的食欲减退,肿瘤生长和毒素引起消耗增加,以及体内TNF/Leptin等细胞因子水平增高,可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。
广西医院肿瘤内科(化疗科)二病区陈超庭副主任医师提醒大家:健康饮食、坚持体检、早期诊断、早期治疗:
1、对肺癌危险人群应定期做胸部x线检查。
2、对中年以上久咳不愈或出现血痰者,应提高警惕,周密检查。
3、戒烟。
END撰稿人:谭淑予姜野
审核人:黄汉生李钰
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