周跃先教授手稿教你区别6种声带疾病

原文如下：

如何区别声带小结、声带息肉、声带囊肿、声带皮芽肿、喉乳头状瘤、声带原位癌？治疗方法有何不同？

①　声带小结：只发生在小结区（即声带前中1/3交界处），对称的相等大小的突出物，那些单侧的，不对称的发生在其他部位，不应称为声带小结。保守治疗：针灸、点药、推拿、发声功能训练，无须手术摘除。

②　声带息肉：其形成多为声带边缘运动性创伤，造成局限性水肿，增生出血机化最后形成息肉，它可以发生在声带任何部位，但以膜部中点为多，可为单侧亦可为双侧，根据病理表现可分为四种类型：A水肿型：呈圆形灰白色；B血管扩张型：间质水肿血管扩张充血；C出血型：呈红色，血管增多充血显著；D炎症转慢性改变：间质胶原纤维增生。有的呈现淀粉样改变。肉眼观察可分为：广基型、带蒂型、条状型和息肉样变型。其治疗方法：早期水肿型病史在两个月以内者，常可保守治疗使其消失，病史较长者，除全声带息肉样型以外，均需手术摘除。手术方法，可以做间接喉镜、直达喉镜、纤维喉镜、支撑显微喉镜下摘除肿物，但术后要做发声指导，预防复发。

③　声带囊肿：保守治疗效果不佳，常需做显微手术，粘膜切开剥离后取出囊包。要求取完整，以预防复发。

④　声带肉芽肿：主为喉部外伤，气管插管所致，常须手术切除，但保治疗无效。

⑤　喉乳头状瘤：是喉部良性肿瘤，常为病毒感染有关，儿童多见，常用喉镜下手术摘除，但极易复发，故手术后常需在手术原基底部做电凝固、冷冻或激光疗法，预防复发。

⑥　声带癌：动态喉镜下有明显的异常表现，即病变区粘膜液消失，病理切片常可确诊，一旦确诊须立即手术，早期发现，早期手术，病人的术后绝大部分是良好的。