甲亢与甲减非甲状腺手术

作者：白浪Anesth方舟编辑：彭丹甲状腺功能亢进症围术期风险1甲亢患者围手术期最大的风险在于甲状腺危象，一般发生在手术后6-24小时，也可在术中发生。甲亢病情越严重，发生危象的危险性越大。感染是常见的诱发因素，精神极度紧张、过度劳累、心绞痛、妊娠及分娩等应激情况、不适当地停用抗甲状腺药物、外伤或身体其他部位的急症手术都可能诱发甲状腺危象，甲亢病人术前药物准备不充分时也可能由手术应激而诱发。2甲亢患者常伴有甲状腺肿大，严重时可压迫邻近组织和器官，造成气管受压移位、声带麻痹等。在麻醉诱导和恢复期间有可能出现呼吸道梗阻、气管插管困难或气管塌陷等。3甲亢患者伴有甲亢性心脏病时，麻醉和手术风险增大。4一些甲亢患者可能伴有重症肌无力。围术期对策1术前治疗目标为：甲亢临床症状得到控制；心率维持正常，一般在85次／分以下，脉压正常；体重恢复正常或增加；两个月内查血中TSH和甲状腺激素（T3、T4）水平降至正常。2甲状腺肿大者应考虑颈部影像学检查，了解气道受压状态。3择期手术前，抗甲状腺药物和β受体阻滞剂应使用至手术日晨；术前使用糖皮质激素。4术前应予以镇静药物（如苯二氮类）但免用阿托品。5术后严密监测病人，







































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