点击上方蓝字即刻订阅↑
舌咽神经痛（glossopharyngealneuralgia）是一种在舌咽部及耳深部出现的反复发作的阵发性剧痛。年Weisenburg首先报道了本病的临床表现，年Harris提出舌咽神经痛是一种独立的颅神经痛。发病率为三叉神经痛的2％左右。本病通常发生40岁以后，男女发病率无明显差别。左侧多见于右侧，双侧疼痛者约占2％。
根据疼痛发作的特点和部位，不难作出本病的临床诊断。有疑问时可用4%可卡因喷涂咽部，如疼痛缓解，对本病确诊则有意义。据统计，可卡因试验的正确率为89.6%。结果阴性者，如临床症状典型，不能除外本病的诊断。
大多数舌咽神经痛是病因不明的原发性舌咽神经痛。Jannetta认为，这类疼痛的发病机制与原发性三叉神经痛相似，是由于血管的压迫，导致舌咽及迷走神经根丝受压处发生脱髓鞘变性，使神经纤维之间形成“短路”而触发疼痛发作。继发性舌咽神经痛：可继发于各种舌咽神经周围的肿瘤、椎动脉硬化、动脉瘤、残留舌下动脉、蛛网膜炎、局部感染、茎突过长、茎突舌骨韧带骨化、舌咽神经颅外段的损伤、颈内动脉颅外端闭塞和颈外动脉狭窄致颈静脉孔附近的舌咽神经发生缺血性变化形成假性突触等。
原发性舌咽神经痛鉴别诊断：
1．三叉神经痛：三叉神经第三支痛易与舌咽神经痛混淆。但三叉神经痛时，疼痛部位在舌前部而非舌根，通常累及下颌神经的分布区，不向外耳道放射，疼痛触发点在下唇、颊部或舌尖等处。必要时可做可卡因试验或用普鲁卡因局部封闭三叉神经第Ⅲ支，以资鉴别。
2．喉上神经痛：喉上神经乃迷走神经的分支。该神经疼痛可单独存在，也可与舌咽神经痛伴发。疼痛发作常起自一侧的喉部，该处常有显著压痛，如在该区行局麻，往往疼痛暂获缓解，可以鉴别。
3．中间神经痛：为一侧耳部剧痛，发作时间较长，常伴外耳道或耳廓疱疹，有时可引起周围性面瘫。个别不典型者仅表现为耳痛，与单纯表现为耳痛的舌咽神经痛不易区别。
4．继发性舌咽神经痛：疼痛常为持续性，有阵发性加重，无触发点。检查中可见患侧有某种舌咽神经功能障碍（如舌咽部感觉和舌后部味觉减退、咽反射迟钝、软鄂运动无力等）或其他阳性神经体征，以及有局部病变发现（如鼻咽部肿瘤），必要时可作特殊辅助检查，如CT脑扫描、MRI、DSA、摄颅底或颅骨片等。
舌咽神经痛治疗：
（1）药物治疗：
原发性舌咽神经痛在明确诊断后应首选药物治疗。常用药物有卡马西平、苯妥英纳、七叶莲、巴氯芬等。（2）传统中医治疗：
如中药、针灸、按摩等。
（3）外周神经阻滞及毁损术：
适用于：①药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者；②高龄或一般情况差，不能耐受开颅手术者；③合并多发性硬化的病例。
目前应用经皮穿刺舌咽神经射频热凝术。原理是应用定向穿刺和射频热凝技术破坏位于颈静脉孔处的舌咽神经和迷走神经。具体操作为在患侧口角外2.5厘米处进针，进针过程中用摄颅骨侧位片及颅底片的方法，引导电极针进入颈静脉孔，继用0.1~0.3V的脉冲电流刺激以精确定位，待病人在刺激后出现咽痛、耳痛、咳嗽等，说明已命中神经，接通射频电流，逐渐加温热凝，破坏神经。本手术在热凝破坏神经中感觉纤维的同时，常会破坏运动纤维，术后会引起吞咽困难、饮水呛咳和声音嘶哑，声带麻痹等并发症。故本术不适合于原发性舌咽神经痛，仅适用于已造成声带麻痹的头颈部恶性肿瘤所引起的继发性舌咽神经痛患者。并且疼痛复发率为23%-54%。（4）神经外科手术：
目前治疗舌咽神经痛的最佳方法应为舌咽迷走神经微血管减压术及舌咽迷走神经根切断术。治愈率高达90%，安全性高，并发症少。
当前时间： 
E-Mail: