吴玮，王刚，韩浩伦
解放军第医院耳鼻咽喉头颈外科
5月31日是世界无烟日，抽烟这一广泛存在的社会现象引起的许多疾病已经被大多数人所知，比如肺癌等，然而有一种疾病和抽烟的关系也极为密切，甚至是元凶，这就是声带的任克水肿。
什么是任克氏水肿?
让我们先来看看声带的结构。声带分为黏膜上层，浅固有层，中固有层，深固有层，肌层。任克氏间隙位于声带黏膜上皮层和声韧带之间。任克间隙左右各一，是一个潜在性间隙，居声带膜间游离缘之全长。该间隙中的主要成分是无细胞结构的基质蛋白，其内充满疏松结缔组织，弹性纤维少，此间隙内组织液聚集增多即可形成任克氏水肿。
年由Reinke氏首先报道了任克水肿，并以他的名字命名该水肿。声带任克水肿为声带任克层全长慢性黏膜下高度水肿，该水肿甚至还可累及声带上表面或喉室。它是引起发音改变的常见声带疾病。吸烟、嗓音滥用和咽喉反流被认为最常见的病因。
任克氏水肿有哪些表现？
1、声嘶。胜似是任克水肿最主要的临床症状，较重时可致失音，早期仅有说话疲劳及发声效率低下，随着声带质量及体积的增加，嗓音低沉而单调。伴有咽喉部异物感，引发频繁的清喉症状。女性患者基频可以降到男性范围。
2、呼吸困难。严重的任克水肿可造成两侧声带靠拢堵塞声门的前部，只留杓间部的间隙呼吸，使患者感觉憋气和异物感，并出现不同程度的呼吸不畅甚至呼吸困难。
在电子喉镜下可见双声带呈鱼腹状肿胀，半透明，形似龙井鱼的眼睛，颜色与声带完全相同，声带松弛下垂，水肿无力，表面光滑，肿胀前至前联合，后至声带突，有的在近声带突处肿胀较为明显。
声带任克水肿图片
抽烟，声带任克水肿的元凶
烟草是公认的一级致癌物，含有多种致癌物质，烟草燃烧所产生的烟雾是由多种化合物所组成的复杂混合物，其中气体占95%，如一氧化碳、氢化氰、挥发性亚硝胺等，颗粒物占5%，包括半挥发物及非挥发物，如烟焦油、尼古丁等。这些化合物绝大多数对人体有害，其中至少有69种为已知的致癌物，如多环芳烃、亚硝胺等，而尼古丁是引起成瘾的物质。
长时间吸烟和任克水肿的关系极为密切。不同的研究报道，任克水肿患者有长期吸烟史的占80%-%。烟龄越长，任克水肿越严重。抽烟引起声带认可水肿的原因是上述改变了声带血管的通透性，而任克间隙内缺乏淋巴回流系统，从而引起水肿性病变。部分任克水肿患者出现鳞状上皮花生甚至不典型增生，有学者甚至把任克水肿视为癌前病变。研究显示，停止吸烟可控制声带任克水肿病变的发展，并可使病变缩小的趋势。
当然，抽烟除了引起声带任克水肿，更是心血管疾病、呼吸系统病变、多种肿瘤的危险因素，我国作为世界第一抽烟大国，3.5亿烟民本事就是一个极为恐怖的数字，在无烟日到来之际，我们再次呼吁广大烟民及早戒烟，为了你自己，为了你的家庭。
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