一50岁左右男性患者步入诊室
患者:(一入诊室,非常急切地)医师,您说怎么回事啊?医院治了20多天,怎么还不好啊?!!!
医师:嗯,不急,您和我慢慢说说过程,我看看能帮到您吗?
患者:哦,这样的,年前可能太忙了,赶落的(忙碌)上火了,我嗓子痛,买败火药吃也不管用,医院看,她拿一个什么镜子的给照了照,说是喉咙发炎了,要打吊针(输液治疗),我就在那打了三天吊针,然后痛得轻点,过年嘛,我就自己买了些消炎药吃了。
医师:然后呢?
患者:然后还是痛,医院看,医师又拿镜子看了看,说还是红肿,这次我记住了,说是什么“会厌炎”,要我重视。医师,您想想,正是过年期间,家里忙,厂里也忙,我又要求打吊针治,到哪不是一样治吗?
医师:嗯,到哪儿都是一样治,但得明确诊断啊?!
患者:不就是上火发炎吗?还要怎样?!
医师:噢,您又输了几天液?
患者:三四天吧,痛的又轻些,医院的医师说,要是还不好,医院好好查查,我觉得她是吓唬我!
医师:吓唬您?为什么?
患者:(有些尴尬)我就这么说说,这不还是痛!家里人不放心,说别管过年不过年的,医院瞧瞧,我今天就来了。
医师:嗯,病程前后多久了?嗓子疼开始到现在。
患者:前前后后加起来,有20多天了。
医师:除了疼,觉得憋气吗?呼吸畅快吗?就是嗓子堵吗?
患者:倒不堵,不憋气。
医师:发烧吗?吞咽有问题吗?干的稀的都能吃咽下吗?瘦了没?
患者:没有发烧,吃硬的干的东西时嗓子还是有些痛,大过年的,吃吃喝喝,还长肉了?
医师:我看看嗓子。(拿压舌板看看口咽腔)咽后壁黏膜慢性充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,表面无明显充血红肿。(拿间接喉镜看看喉咽腔,患者咽反射敏感,总是恶心,不是很配合检查)嗯,会厌是挺肿挺红的的,表面不是太光滑,声带看不到…
患者:医师,我有事吗?病厉害吗?
医师:嗯,别太紧张,一会儿您去查查血常规,然后给您嗓子里噴些麻药,咱们做个动态喉镜检查,仔细看看到底怎么回事?然后再说治疗的事。
患者:好吧,听您的,只要能看好病。
技师喷好麻药,医师一块看喉镜检查
医师:嗯,嗯,嗯。行,好的。我明白了。
患者:我这有事吗?
医师:好的,打完报告一会儿和您详细说。和技师描述检查情况:会厌舌面喉面可见新生物,表面菜花状,有坏死组织,周围组织水肿,抬举欠佳,双侧室带声带无明显红肿,活动可,闭合严,双侧梨状窝无明显积液。
也看完血常规报告了,和患者谈话
医师:今天的喉镜检查,还有您的血常规检查没有明显异常的,您的病情不是单纯的炎症,所以输液吃消炎药不会完全管事(有效)的。
患者:那我不是会厌炎?那您告诉我,我是不是长癌症了!我不怕的,不就是癌症吗?!
医师:嗯,您这个病啊有些小复杂,长东西的面(可能性)大,不过还需要进一步检查,比如切片(病理活检)、X线、CT等检查评估,回家和家里人商量商量,现在医学有很大的发展,虽然不是包治百病,但很多疾病通过手术,放疗、化疗以及咱们的中医治疗,结果还是很理想的。
患者:对了,医师,我家是外地的,费用高吗?医保能报销吗?
医师:外地医保啊,目前还不能异地联网报销,但国家正在做这方面的工作。您呀,回去咨询咨询,医院耳鼻喉科能治疗您的病,如果有需要,我们会帮助您的。
患者:好的,谢谢!我明白些了,到时,我会麻烦您的。
医师:没问题!