你是否出现声音嘶哑、声音低粗、甚至失音等症状？你是否从事教师、播音主持、歌唱或销售等经常用嗓的职业？医院检查喉镜结果未见声带充血肥厚、息肉、囊肿、声带麻痹、肿物、先天畸形、任克氏水肿、声带沟或外伤等引起的器质性的改变，那你可能就是功能性嗓音障碍了，甚至可以完善颈部检查和声学检测帮助诊断。那什么是功能性嗓音障碍？功能性发声障碍通常是指患者有发声障碍而不伴喉的器质性改变[1]。嗓音障碍可分为三种：功能性嗓音障碍、器质性嗓音障碍和神经性嗓音障碍。大多数嗓音障碍与器质性或神经性的病因无关，而是对嗓音机能的滥用或误用，从而出现功能性的发声障碍。另外强调需要强调的是，长期用嗓不当也会由功能性转变为器质性，如出现声带白斑、声带息肉、声带囊肿等，那就可能需要手术的治疗了。
人的正常发音是靠呼吸器官、发声器官和共鸣器官的相互正确配合，如果这三者没有器质性的病变，因为你发音方式的错误，就会出现功能性嗓音障碍。
（1）就呼吸功能而言，有些患者不能将呼吸与发声有效地协调起来,在发声开始前声带迅速或完全地关闭，然后呼出气流猛然冲开声门，使声带振动,发出突然的、爆发的嗓音，即为硬起音，表现为起音急促、说话费劲、句短、声带容易疲劳；而有些患者在一次发声结束时，不懂得如何换气，继续使用剩余的气流发声或接下去的发声伴随着一个快速倒吸气的动作，即出现吸入式发声，表现为说话时伴随着吸气运动,说话费力，句短，常伴有硬起音。在发声时，可以看到锁骨式呼吸、胸廓增大。
（2）共鸣障碍，病因有各种，如各种原因造成说话时舌位过于靠后，将出现后位聚焦；若发声时下颌紧张、牙关紧咬，张口运动不充分，致喉肌紧张、咽腔变小，将引起喉位聚焦；例如听障患儿,由于听觉反馈能力受限,使发声肌群的精细运动调节能力受到影响,舌出现功能性运动障碍,或喉部肌群张力过高,则容易导致功能性共鸣障碍。
（3）发声障碍，这是最常见的功能性嗓音障碍的原因，嗓音的滥用或误用(如音调不当、音量过大、过度咳嗽和清嗓等)的习惯，均可以使声带有规律、周期性的振动受到破坏，出现不同程度的音调、响度和音质异常。[2]
治疗上，保守治疗对于嗓音的维护与改善至关重要，以发音休息、药物治疗、物理治疗及嗓音、言语矫治为主。
1.重视嗓音保健,适当发声休息，避免大音量、高音调地说话。男性青春期变声时,应适当减少练声时间,女性月经期时声带轻度充血,也应注意发音休息。
2.可配合中药及局部中药雾化吸入、丹参离子导入治疗、针灸按摩治疗。
3.三种原因导致的嗓音障碍均可通过发声训练治疗，纠正不良发音习惯及方法。在专业人员的指导下,调整呼吸及发音,充分利用胸腔、喉腔、口咽腔、鼻腔及头颅的共鸣作用,并通过听觉反射不断循序渐进,以求达到最佳发音效果。这里我们提倡用腹式呼吸，吸气时腹部突起，呼气时腹部回收，用腹肌带动呼吸及发音。
4.心理治疗。发声训练首先要树立信心，消除说话时的紧张和恐惧,此为治疗的关键。心理的紧张会带动全身肌肉、包括喉部肌肉的紧张。发音训练时，我们可结合一些放松训练，尤其是有针对性的肩颈放松。可进行喉部按摩，说话时可以将一手的拇指与食指向下按压在喉结处，降低喉结的位置。[3]
5.适当调整、纠正不良生活习惯。应忌烟酒,避免辛辣等刺激性食物,以减少对声带的刺激。[4]
现在你对功能性嗓音障碍有一定的了解了吗？祝大家都有个轻松、动听、持久的好嗓音！
参考文献
[1]黄卫,徐洁洁,陈曦,陆美萍.功能性发声障碍的喉镜观察及声学、空气动力学研究[J].听力学及言语疾病杂志,,03:-.
[2]郑钦.功能性嗓音障碍治疗策略及临床应用的研究[D].华东师范大学,.
[3]首都医科医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师徐文.如何才能拥有好嗓音？[N].北京日报,-11-.
[4]徐文.嗓音医学与“嗓音美容”[N].健康报,-03-.
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