2015文献学习札记声带囊肿

声带囊肿是一种比较有特点的疾病，传统上我们切除它就可以改善嗓音，其背后还有一些我们不知道的东西，年有关的文章比较少，我们同大家一起学习学习。

首先我们看看声带囊肿在声带疾病中的患病率如何。Woo的一个研究显示韩国声带良性病损患病率中声带小结第一、息肉第二，接下来是白斑，再才是囊肿。通过三个临床中心得来的位嗓音疾病患者中，女性嗓音患者多于男性，声带小结（23.3%）、功能性发音障碍（19.7%）和声带麻痹(14.4%)是3个最多就诊的患者，女性患者患功能性发音障碍、声带小结和声带囊肿（3.6%）的人数多于男性，但是男性的喉恶性肿瘤（0.7%）、喉炎、乳头状瘤以及声带角化性病变的多于女性。声带囊肿的患病率（3.6%）同声带息肉（4.1%）很接近，同任克氏间隙水肿一样（3.6%）。是不是有点意外，声带麻痹的患者要比囊肿还要多很多，而我们最常见的声带息肉却同囊肿的患病率相近。

我们再看看病因。BastianRW研究了位由于嗓音问题就诊的患者以及位甲状腺术前患者作为对照，这些嗓音疾病包括急性声带黏膜疾病、慢性黏膜疾病（包括囊肿、息肉、小结、声带沟）、功能减退嗓音疾病（老年喉、发音疲劳）、喉炎性疾病、神经性疾病、正常人和肿瘤等。让患者们对自己进行问卷评价，包括发音的响度和讲话多少，分为7个等级。结果发现同振动损伤有关的黏膜疾病如声带息肉、声带囊肿则讲话多，而喉功能减退嗓音疾病则讲话比较少，另外，黏膜损伤性疾病的发音的响度也有增大的趋势。声带囊肿是讲话太多造成的吗？还有待进一步证实。

囊肿还会同其他疾病相伴发，MartinsRHG发现一种较为少见的疾病——声带桥疾病同囊肿也有一定的关系，14例声带桥患者中有3例是同时患有声带囊肿。最有意思的是WatsonGJ提到一例声带囊肿的患者手术后17个月再来复诊时居然发现变成了类似声带沟的喉镜表现，再次手术后嗓音变好，这为我们提供了一个思路——声带沟的成因有一部分可能是声带囊肿破裂后造成的。

声带囊肿的治疗没有更新的文献，倒是有研究其嗓音训练治疗效果的文章，SchindlerA研究了65位准备手术的患者，其中23位任克氏水肿、22位声带囊肿和20位声带息肉，对他们进行嗓音治疗，结果只有11位患者的嗓音病变改善。但是治疗后的嗓音障碍指数和NHR、Jitter和shimmer也有改善，但是MTP没有改善。看来手术对这三种病可能是更有效的治疗方法。

参考文献：

BodtMD,etal.FoliaPhoniatrLogop;67:-

BastianRW,etal.JVoice;







































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