五、声带小结有哪几种类型?
① 歌唱小结:是歌唱演员学员,初学声乐,方法不正确或片面追求高音,或在过度疲劳状态下强迫自己发一些力所不及的唱段,可以产生声带小结。其特点是在声带前中1/3交界处产生一对称的针头大小或米粒大小圆形的半透明样的肿物,话声不哑。局部用药,纠正错误行为常可很快消失。
② 话声小结:常发生在语言话声工作者,大声喊叫,痛哭,滥用嗓音,戏曲、戏剧演员,教师等职业用声者。其特点:在声带的前中1/3的小结区,出现基底较广丘状突起,有时伴小结及周围充血肿胀炎性改变,有时也有诊断为结节性声带炎。病人表现明显的歌声话声嘶哑,通过禁声保守治疗常可很快治疗。但治疗后必须进行发声指导,防止复发。
③ 童声小结:主要发生在那些个性较强,爱喊叫哭闹的儿童身上,我们也称喊叫性小结。其特点:由于儿童声带短小,小结出现在声带中部呈丘状突起,其长度可占声带的1/2,严重的可呈鱼腹状突起,声嘶严重,发声费力,讲话时长出现颈部静脉怒张,更重者即可失声。保守治疗,给予发声指导常可很快复声,无须手术。
总之,不论什么样的小结,保守治疗疗效是肯定的,大可不必手术摘除。特别是激光手术,我们坚决反对施行激光炭化手术,因为它将给声带造成难以弥补的损失。
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