2016中国南方血液净化论坛系列报道

年7月9日下午，中国南方血液净化论坛暨年广东血液净化学术年会之CKD-MBD暨肾性贫血专场在珠江宾馆4号会议室隆重召开。

徐安平教授

中医院肾内科主任徐安平教授就血透患者促红细胞生成素抵抗的治疗进展进行报告。报告指出肾性贫血是造成CKD患者死亡和病情加重的主要原因之一，促红细胞生成素是治疗肾性贫血的重要手段，红细胞生成刺激剂（ESAs）是临床上用来改善慢性肾病患者贫血状况的有效药物。有研究表明，大剂量使用ESA会增加心血管事件及全因死亡率。此外，血透患者由于炎症状态、铁缺乏、透析不充分、营养不良等多种原因可能会对ESA产生抵抗作用。徐安平教授指出血透患者ESA抵抗的治疗策略需针对ESA低反应性的特定原因进行治疗，减少ESA用量。另外，新型ESA类药物可能成为将来新的高效的治疗肾贫血的药物。

刘双信教授

医院肾内科血液净化区主任刘双信教授围绕铁剂在血透患者中合理应用展开报告。据研究显示，贫血是CKD及透析患者常见的并发症，其发生率随肾功能受损程度的增加而增加，缺铁是引发贫血的重要因素之一。刘双信主任指出在治疗透析患者贫血前，我们需要正确评估铁的状态，铁状态检测结果要与rHuEPO用量/治疗反应、病人Hb原有水平/上升情况等进行综合分析，然后再决定实际补铁措施。报告显示，铁剂治疗和ESA治疗是肾性贫血常见治疗方案。静脉铁剂是血透患者的首选补铁方式。研究显示，静脉铁剂存在着感染的风险，故临床需要重视铁剂使用的安全性。

彭炎强教授

汕头大医院肾内科主任彭炎强对肾性贫血药物治疗的新进展进行了报告。他指出肾性贫血是慢性肾衰竭的主要并发症之一，引起肾性贫血的原因可能与肾脏疾病导致的红细胞生成素产生相对或绝对的不足、CKD微炎症状态伴有多细胞因子升高直接损害红细胞前体等有关。近来年药物治疗该病有了一定的发展，比如促红细胞生成类药物、铁剂等。彭炎强并围绕这两大类展开了介绍，最后指出随着新型药物的研发，疗效更好、安全性更高和使用更方便的新药问世将给肾性贫血治疗带来更多希望。

葛平江医师

医院华南理工大学第一临床医学院葛平江医师围绕甲状旁腺围手术期并发症的防治进行了报告。他指出甲状旁腺切除术会带来一些列的并发症，包括术中术后高钾、术后低钙、声带麻痹、术后出血、术后呼吸衰竭、术后复发等。对于这些并发症我们要根据具体情况采取不同措施，比如，对于术中术后高钾情况我们可以采用血透、碱化血液等方法；对于术后低钙，我们可采用补钙的方法等。

汤水福教授

广州中医院肾病科主任汤水福教授针对透析患者高磷伴血管钙化的原因、危害等方面进行阐述并提出一系列治疗策略。据报道，目前我国血透患者高磷血症发生比例高达57.4%，高磷血症的患病率明显高于发达国家。高磷血症会对各脏器产生严重损害并且会导致透析患者死亡风险明显增加。并且高磷血症是透析患者血管钙化的主要因素，国内外指南均认为：血管钙化是3-5期透析患者最大的心血管风险因素。防治高钙血症、防治高磷血症、防治继发性甲状旁腺功能亢进是透析患者血管钙化防治的三大策略。这三大策略均强调对血磷的正确管理。汤水福教授指出碳磷镧对钙化防御疗效显著。

现场花絮：

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