超声对声带运动的评估

来源：重症超声

目的：超声可用于无创、快速地检查气道状况，但传统的声带成像方法效果较差。我们的目的是比较前侧短轴超声（FTU）、侧方长轴超声（LLU）以及这两种方法联合诊断声带运动障碍（例如，声带麻痹或杓状软骨脱位）的准确性。

方法：比较FTU、LLU以及两种方法对重症监护病房（ICU）患者的联合应用。采用鼻内镜检查证实声带损伤。

结果：例患者中，24例（20%）存在声带麻痹。FTU声带显像率为71.7%（可评估，86例；不可评估，34例），LLU声带显像率为88.3%（可评估，例；不可评估，14例），联合方法声带显像率为96.7%（可评估，例；不可评估，4例）。FTU、LLU及联合方法的敏感性和特异性分别为58.3%(14/24)和75%(72/96)、91.7%(22/24)和87.5%(84/96)、%(24/24)和95.8%(92/96)。LLU的显示率显著高于FTU（P=0.），FTU+LLU的显示率显著高于FTU（P=0.）。LLU与FTU+LLU比较无统计学差异(P=0.)。

结论：LLU可用于评估ICU中杓状软骨的活动性，与鼻内窥镜诊断结果呈高度相关。FTU和LLU联合应用可作为声带损伤的快速初筛方法。

图2.前侧短轴超声扫描（FTU）。患者被置于仰卧位，枕头在颈背下方，颈部被置于稍微过伸的位置以充分暴露前颈区域。超声探头与皮肤表面接触并垂直于颈部，同时从舌骨水平向下扫描。a.代表患者接受FTU检查。b.FTU成像。Thyroidcartilage，甲状软骨；Truevocalcord，声带；Arytenoidcartilage，杓状软骨

图3.侧方长轴超声扫描（LLU）。探头垂直放置在颈部的长轴两侧。因为杓状软骨的活动度取决于声带的活动度，我们通过评估杓状软骨的活动度来测量声带的活动度。a.代表接受LLU的患者。b.喉部的解剖。c，d.杓状软骨在E音发声中的运动。Arytenoidcartilage，杓状软骨；Cricoidcartilage，环状软骨

文献来源：IntensiveCareMed.Nov20.

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