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「谢兵兵唐工神内：老年男性，急性起病，有左侧软腭下垂、悬雍垂右侧偏，有左侧胸锁乳突肌、斜方肌萎缩，定位于舌咽、迷走神经、喉返神经，定性，前几日左颞部钝痛，考虑与此相关，考虑血管性可能性大，考虑颈部动脉夹层，其次考虑肿瘤。脑脊液EB病毒IgG阳性，蛋白增高，要考虑肿瘤因素了。鼻窦的MR有吗？」
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「医院：定位：左侧延髓；定性1血管性，有头痛病史，夹层先考虑，再者血管炎，脑梗死，瘘；2炎症，风湿免疫相关性炎症，脑干脑炎。淋巴瘤？」
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「医院神内：考虑血管性可能大，看看头颈部血管CTA结果」
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「[CN0]医院：老年男性，急性起病，出现舌咽神经和副神经受累，定位:颈静脉孔区。定性:血管性，炎性，建议核磁和CTA。」
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「张金华-医院神内：老年男性，急性起病，表现为左侧9-12脑神经受损症状，定位左侧延髓，定性，血管，炎症。」
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「張欽医院：定位：脑干：舌烟神经，副神经，迷走N，舌下N，定性：（典型病历）我猜夹层：颈静脉孔综合征？」
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「医院：老年男性，急性起病，主要表现声音嘶哑饮水呛咳，吞咽困难，检查舌咽迷走和副神经均有问题，没有椎体束椎体外系共济和自主神经异常，没有交叉瘫的表现，外加有头痛病史，首先考虑定位多颅神经，定性第一免疫，第二压迫（肿瘤或者其他），第三血管性（头痛要考虑夹层，另外椎基底动脉扩张征）完善头颅颈椎磁共振，血管检查很重要，假如血管没有异常就得做腰穿检查，肿瘤和副肿瘤相关检查。EB病毒是鼻咽癌的好发因素。肿瘤是得重点考虑，鼻咽部占位可能有周围颅神经受累，反复头痛咽喉部痛，EB病毒可能有引起这种情况的，淋巴瘤一点颅内病变都没有？而且这么长时间。」
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「张靖医院内六：患者，老年男性，急性起病，临床表现舌咽神经和副神经受损。定位:脑干延髓颈静脉孔区。定性:血管性，炎性。多模核磁血管成像」
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「医院曾伟：这个腰穿细胞数基本正常，蛋白高脑脊液压力稍高，说明还是有问题，结合多发颅神经受累，还是考虑免疫问题，椎基底动脉图先给看看，迂曲扩张压迫的看看有没有。」
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「王佩保定一中心神内：记得我有个病人就是声音嘶哑，最后淋巴瘤，甲状腺穿刺活检吧。」
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「医院：该患者定位没问题，定性很麻烦，目前我倾向于炎性或免疫性，可排除肿瘤，感染，血管性，中毒等」
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「医院神经内：声音嘶哑，饮水呛咳，左侧声带麻痹，定位，周围颅神经，
定性，急性起病，血管性，炎症，自勉，中毒？副肿瘤？颈静脉孔部病变时可出现舌咽、迷走、副神经麻痹征候。舌咽、迷走神经麻痹可产生同侧软腭、咽部感觉障碍，舌后1/3味觉缺失；声带和软腭麻痹，出现声音嘶哑，病侧咽反射消失。副神经麻痹出现病侧胸锁乳突肌和斜方肌麻痹和萎缩，表现为不能向对侧转颈，不能耸肩。有时可出现耳鸣、耳聋和面神经麻痹。常见的病因为肿瘤，如骨瘤、鼻咽癌的颅底转移；炎症，如颈静脉孔附近的淋巴结炎症（细菌性、结核性）；颈静脉球瘤以及外伤和脑血管病等。」
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「医院神内：定位：脑干定性：血管？肿瘤？脱髓鞘？」
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「医院：老年男性，急性起病！主要出现头痛，伴后组颅神经受累！偏侧！定位！左侧舌咽，迷走，副，舌下神经或核团！总体符合颈静脉孔综合症！定性！肿瘤，炎症，血管病都有可能！包括结核，硬脑膜炎，局部肿瘤等等！看看影像和腰穿！」
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「高章代-西安医学院二附院神内二科：老年男性，急性起病，主要表现为后组颅神经麻痹症状。定位:脑干，后组颅神经。定性:炎症？肿瘤？免疫性疾病？」
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「张聪河大附院神内：患者老年男性，急性起病，后组颅神经受损的体征，定位：·后组颅神经综合征，定性：肿瘤，炎症，血管病」
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「医院：老年男性，急性起病，主要表现为舌咽迷走副神经舌下神经受损定位:周围神经脑干定性:颅底炎症？肿瘤？血管受损？」
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「冯忠温岭一院神经内科：定位，9，10，11颅神经。急性起病，定性，炎症？血管病？」
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「解青松医院神内：定位后组颅神经，脑干，周围，定性，炎症，副肿瘤？完善传染病，肌电图检查，脑脊液检查。」
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「吴瑾重庆九院：老年男性，起病急。主要表现为舌咽，舌下，迷走，副神经，周围:性损害。定性炎症？肿瘤？」
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「群医院：老年男性，急性疾病，主要表现为声音嘶哑，饮水呛咳3天，既往间断头痛、咽痛10余年，结合影像学，定位左侧疑核、孤束核、迷走神经背核、副神经核及其联系纤维，定性：感染、炎症？副肿瘤？」
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「医院肖利：会是鼻咽癌颅底转移吗？」
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「周晓宇（代理群主）-上海十院神内：累及9,10,11颈静脉孔综合征,定性:夹层,肿瘤。Eagle。」
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「医院神经内科：定位：脑干：舌烟神经，副神经，迷走N，舌下N，定性：颈静脉孔综合征可能。」
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「谢兵兵唐工神内：老年男性，急性起病，有左侧软腭下垂、悬雍垂右侧偏，有左侧胸锁乳突肌、斜方肌萎缩，定位于舌咽、迷走神经、喉返神经，定性，前几日左颞部钝痛，考虑与此相关，考虑血管性可能性大，考虑颈部动脉夹层，其次考虑肿瘤。脑脊液EB病毒IgG阳性，蛋白增高，要考虑肿瘤因素了。鼻窦的MR有吗？」
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「医院：定位：左侧延髓；定性1血管性，有头痛病史，夹层先考虑，再者血管炎，脑梗死，瘘；2炎症，风湿免疫相关性炎症，脑干脑炎。淋巴瘤？」
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「医院神内：考虑血管性可能大，看看头颈部血管CTA结果」
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「[CN0]医院：老年男性，急性起病，出现舌咽神经和副神经受累，定位:颈静脉孔区。定性:血管性，炎性，建议核磁和CTA。」
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「张金华-医院神内：老年男性，急性起病，表现为左侧9-12脑神经受损症状，定位左侧延髓，定性，血管，炎症。」
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「張欽医院：定位：脑干：舌烟神经，副神经，迷走N，舌下N，定性：（典型病历）我猜夹层：颈静脉孔综合征？」
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「医院：老年男性，急性起病，主要表现声音嘶哑饮水呛咳，吞咽困难，检查舌咽迷走和副神经均有问题，没有椎体束椎体外系共济和自主神经异常，没有交叉瘫的表现，外加有头痛病史，首先考虑定位多颅神经，定性第一免疫，第二压迫（肿瘤或者其他），第三血管性（头痛要考虑夹层，另外椎基底动脉扩张征）完善头颅颈椎磁共振，血管检查很重要，假如血管没有异常就得做腰穿检查，肿瘤和副肿瘤相关检查。EB病毒是鼻咽癌的好发因素。肿瘤是得重点考虑，鼻咽部占位可能有周围颅神经受累，反复头痛咽喉部痛，EB病毒可能有引起这种情况的，淋巴瘤一点颅内病变都没有？而且这么长时间。」
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「张靖医院内六：患者，老年男性，急性起病，临床表现舌咽神经和副神经受损。定位:脑干延髓颈静脉孔区。定性:血管性，炎性。多模核磁血管成像」
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「医院曾伟：这个腰穿细胞数基本正常，蛋白高脑脊液压力稍高，说明还是有问题，结合多发颅神经受累，还是考虑免疫问题，椎基底动脉图先给看看，迂曲扩张压迫的看看有没有。」
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「王佩保定一中心神内：记得我有个病人就是声音嘶哑，最后淋巴瘤，甲状腺穿刺活检吧。」
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「医院：该患者定位没问题，定性很麻烦，目前我倾向于炎性或免疫性，可排除肿瘤，感染，血管性，中毒等」
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「医院神经内：声音嘶哑，饮水呛咳，左侧声带麻痹，定位，周围颅神经，定性，急性起病，血管性，炎症，自勉，中毒？副肿瘤？颈静脉孔部病变时可出现舌咽、迷走、副神经麻痹征候。舌咽、迷走神经麻痹可产生同侧软腭、咽部感觉障碍，舌后1/3味觉缺失；声带和软腭麻痹，出现声音嘶哑，病侧咽反射消失。副神经麻痹出现病侧胸锁乳突肌和斜方肌麻痹和萎缩，表现为不能向对侧转颈，不能耸肩。有时可出现耳鸣、耳聋和面神经麻痹。常见的病因为肿瘤，如骨瘤、鼻咽癌的颅底转移；炎症，如颈静脉孔附近的淋巴结炎症（细菌性、结核性）；颈静脉球瘤以及外伤和脑血管病等。」
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「医院神内：定位：脑干定性：血管？肿瘤？脱髓鞘？」
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「医院：老年男性，急性起病！主要出现头痛，伴后组颅神经受累！偏侧！定位！左侧舌咽，迷走，副，舌下神经或核团！总体符合颈静脉孔综合症！定性！肿瘤，炎症，血管病都有可能！包括结核，硬脑膜炎，局部肿瘤等等！看看影像和腰穿！」
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「高章代-西安医学院二附院神内二科：老年男性，急性起病，主要表现为后组颅神经麻痹症状。定位:脑干，后组颅神经。定性:炎症？肿瘤？免疫性疾病？」
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「张聪河大附院神内：患者老年男性，急性起病，后组颅神经受损的体征，定位：·后组颅神经综合征，定性：肿瘤，炎症，血管病」
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「医院：老年男性，急性起病，主要表现为舌咽迷走副神经舌下神经受损定位:周围神经脑干定性:颅底炎症？肿瘤？血管受损？」
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「冯忠温岭一院神经内科：定位，9，10，11颅神经。急性起病，定性，炎症？血管病？」
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「解青松医院神内：定位后组颅神经，脑干，周围，定性，炎症，副肿瘤？完善传染病，肌电图检查，脑脊液检查。」
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「吴瑾重庆九院：老年男性，起病急。主要表现为舌咽，舌下，迷走，副神经，周围:性损害。定性炎症？肿瘤？」
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「群医院：老年男性，急性疾病，主要表现为声音嘶哑，饮水呛咳3天，既往间断头痛、咽痛10余年，结合影像学，定位左侧疑核、孤束核、迷走神经背核、副神经核及其联系纤维，定性：感染、炎症？副肿瘤？」
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「医院肖利：会是鼻咽癌颅底转移吗？」
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「周晓宇（代理群主）-上海十院神内：累及9,10,11颈静脉孔综合征,定性:夹层,肿瘤。Eagle。」
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「医院神经内科：定位：脑干：舌烟神经，副神经，迷走N，舌下N，定性：颈静脉孔综合征可能。」
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「管理员医院神内：中年男性，声音嘶哑，饮水呛咳，伴有胸锁乳突肌，斜方肌肌萎缩，定位：舌咽、迷走副神经，多颅神经受累。定性：血管病？免疫？肿瘤？炎症？」
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「群主-医院神内：老年患者，急性起病，左侧舌咽神经、迷走神经、副神经，定位：颈静脉孔，重点考虑血管病、夹层？炎症、特殊感染？」
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「杨秀平开滦神内：定位（舌咽、迷走、副），首先考虑颈静脉孔综合症，定性：血管性、炎症、局部占位？」
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「医院神经内：颈静脉孔部病变时可出现舌咽、迷走、副神经麻痹征候。舌咽、迷走神经麻痹可产生同侧软腭、咽部感觉障碍，舌后1/3味觉缺失；声带和软腭麻痹，出现声音嘶哑，病侧咽反射消失。副神经麻痹出现病侧胸锁乳突肌和斜方肌麻痹和萎缩，表现为不能向对侧转颈，不能耸肩。有时可出现耳鸣、耳聋和面神经麻痹。
常见的病因为肿瘤，如骨瘤、鼻咽癌的颅底转移；炎症，如颈静脉孔附近的淋巴结炎症（细菌性、结核性）；颈静脉球瘤以及外伤和脑血管病等。」
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「医院神经内科杨锐：老年男性，急性疾病，主要表现为声音嘶哑，饮水呛咳3天，既往间断头痛、咽痛10余年，结合影像学，定位左侧疑核、孤束核、迷走神经背核、副神经核及其联系纤维，定性：感染、炎症？副肿瘤？」
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「医院神内~萧飞：定位主要是延髓，颅神经？定性，副肿瘤？变性病？」
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「医院神内沈伟冰：定位：左侧延髓；定性1血管性，有头痛病史，夹层先考虑，再者血管炎，脑梗死，瘘；2炎症，风湿免疫相关性炎症，脑干脑炎。」
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「[代群主]医院神内：定位在多颅神经，定性多颅神经炎。肌肉看起来有萎缩，炎性肌病？」
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「医院神经内科：需要GM1抗体系列及副肿瘤抗体系列」
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「医院谢涛波：定位左侧舌咽神经，迷走，副神经，舌下神经核及核以下，定性：患者老年男性，急性起病，考虑免疫性如急性格林巴利，副肿瘤，感染可能」
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「徐树军大庆l医院：刚刚回家，看了一下大家的讨论。定位没有问题关键是定性！应该考虑肿瘤颅底侵润吧？」
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「杨医院：定位：左侧舌咽神经、副神经、舌下神经，定性：血管？炎症？肿瘤？进一步完善头颅增强磁共振、胸部CT，腰穿检查」
颈静脉孔综合征，注意颈动脉夹层及肿瘤转移，此病人高度怀疑颈动脉夹层引起---------------
「医院神内：定位:左侧舌咽、迷走神经及副神经，左侧颈静脉孔周围。定性:急性起病，有头痛，考虑:颈静脉血栓？颈静脉球瘤？颈静脉神经鞘瘤？颈椎畸形压迫等」颈静脉孔综合征由压迫第IX、X、XI脑神经导致，影响的结构和导致的症状包括：
A.舌咽神经（CNIX）损伤导致：
1.同侧咽反射消失。
2.同侧舌的痛温觉和后1/3味觉丧失。
B.迷走神经（CNX）损伤导致：
1.同侧软腭及喉麻痹。
2.同侧咽反射消失。
C.副神经（CNXI）损伤导致：
1.胸锁乳突肌麻痹导致头不能转向对侧。
2.斜方肌麻痹而致不能耸肩。」
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[致谢]
参加转播的老师：
王建峰、井亚萍、张晓龙、张晓毅、张燕、陈良辉、张屏、熊学琴、熊丽娜、王娟、解洪荣、庄会娟、于鹏飞、解洪荣、蔡耘、兰维丽、牟凤群
--转播群群主：杜明艳
参加病例总结的老师：
张燕、陈智明、耿泽正、王建峰
--爱你们的秀才群群主：陈峥、于小刚
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