每日一练临床助理lt724gt

1、题干：拟诊支气管扩张患者首选的检查时

A、支气管动脉造影B、支气管镜C、胸部MRID、支气管造影E、胸部高分辨率CT

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解析：

A、纵隔淋巴结转移，压迫喉返神经B、肿瘤压迫臂丛神经C、肿瘤压迫上腔静脉D、肿瘤压迫膈神经E、肿瘤压迫交感神经

2、题干：出现声音嘶哑，同侧声带麻痹是由于

A、AB、BC、CD、DE、E

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解析：侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑、声带麻痹

A、纵隔淋巴结转移，压迫喉返神经B、肿瘤压迫臂丛神经C、肿瘤压迫上腔静脉D、肿瘤压迫膈神经E、肿瘤压迫交感神经

3、题干：头面部和前胸部淤血和静脉曲张是由于

A、AB、BC、CD、DE、E

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解析：肿瘤压迫上腔静脉会导致头面部和前胸部淤血和静脉曲张

A、纵隔淋巴结转移，压迫喉返神经B、肿瘤压迫臂丛神经C、肿瘤压迫上腔静脉D、肿瘤压迫膈神经E、肿瘤压迫交感神经

4、题干：X线透视可见呼吸时患侧膈肌矛盾运动是由于

A、AB、BC、CD、DE、E

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解析：若肿瘤压迫膈神经，则X线透视可见呼吸时患侧膈肌矛盾运动

女，69岁，病人干咳，有少量白色泡沫痰，无吐血及痰中带血2个月，伴发热，胸痛2天。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心电无异常，胸片示左下肺有一直径3.0cm阴影，成分叶状，边缘不光滑。

5、题干：为进一步确定诊断

A、痰细菌培养B、纤维支气管镜C、核素扫描D、胸部CTE、MRI

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解析：扫描意义1.有助于对X线胸片发现的问题作出定性诊断：肿块：(1)鉴别肿块为囊性、实质性、脂肪性或钙化性；(2)明确肿块的位置、范围，查明肿块与纵隔的解剖联属。2.根据临床需要可检出X线胸片未发现的隐性病源：(1)查明有无微小转移瘤，可显示肿瘤的存在及其部位、大小、数目，以便制订治疗方案。(2)CT引导经皮穿刺活检，使某些肿块能得到组织学诊断。(3)对X线胸片及纤维支气管镜检查阴性，而痰瘤细胞阳性，应作CT以查明肺内瘤源。3.CT对支气管浸润、狭窄的程度及形态逊于X线断层摄片，更次于支气管造影

女，69岁，病人干咳，有少量白色泡沫痰，无吐血及痰中带血2个月，伴发热，胸痛2天。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心电无异常，胸片示左下肺有一直径3.0cm阴影，成分叶状，边缘不光滑。

6、题干：最佳的治疗方法

A、放疗B、化疗C、放疗加化疗D、免疫治疗E、左肺下叶切除术

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解析：肺癌的首要治疗方法是手术切除

男，65岁，咳嗽，咳痰，痰中带血2个月，发热1周，胸部X线检查示右肺上叶片状阴影。

7、题干：为明确诊断，应首选

A、胸部CTB、纵隔镜检查C、经胸壁穿刺活检D、痰细胞学检查E、剖胸探查

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解析：细胞学检查主要用于呼吸系统恶性肿瘤的普查和诊断。若找到肿瘤细胞，说明是肺癌。痰液中找到的癌细胞大多数来自肺部原发性肿瘤，转移性肿瘤较少见。肺癌以鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）多见，可分为高分化鳞癌。低分化鳞癌。腺癌和未分化癌较少见。腺癌又可分为高分化腺癌、低分化腺癌和肺泡细胞癌。未分化癌又可分为小细胞未分化癌、大细胞未分化癌。转移性肿瘤也以鳞癌多见，腺癌和未分化癌较少，其原发肿瘤部位必须结合临床诊断。

男，65岁，咳嗽，咳痰，痰中带血2个月，发热1周，胸部X线检查示右肺上叶片状阴影。

8、题干：病人出现的上述症状，是由于病变侵及

A、颈交感神经B、喉返神经C、臂丛神经D、膈神经E、上腔静脉

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解析：

男，53岁，右胸不适，咳嗽咳痰月余，近1周痰中带血无发热，吸烟30年，每日吸烟16支。

9、题干：对该患最常用的检查是

A、纤支镜检查B、X线检查C、免疫学检查D、胸穿检查E、B超检查

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解析：该患者男性，45岁以上，吸烟指数，咯血为主就诊，最有可能是肺癌

男，53岁，右胸不适，咳嗽咳痰月余，近1周痰中带血无发热，吸烟30年，每日吸烟16支。

10、题干：经检查诊断为鳞状细胞癌，治疗为

A、化疗B、放疗C、右肺肿物切除术D、化疗加免疫治疗E、放疗加化疗治疗

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解析：肺癌的首要治疗方法是手术切除。

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