没有烧心反酸也要吃胃药

胃食管反流

你知道吗？正常人每天都会发生数次胃内容物突破胃食管抗反流屏障反流到食道里，对于正常人来说，这些反流事件没有引起相关不适症状。然而，有部分人的胃内容物反流会造成典型的胃食管反流症状：如烧心、反酸、胸骨后疼痛，他们或多或少会听说或者知道自己可能是得了胃食管反流病，就医需求往往相对明确，得到恰当的诊断和处理。

对于喉咽反流呢？

有一部分患者他们并没有出现很典型的烧心、反酸等症状，而是表现为咽异物感、清嗓、咳嗽、声嘶等，这部分人很可能是得了咽喉反流性疾病。很多医生这时候就会误诊、漏诊，把这些疾病当作普通的慢性咽喉炎治疗，因而疗效不佳。

咽喉反流性疾病

Q1

什么是咽喉反流性疾病？

胃内容物反流到食管会引起人们通常所说的胃食管反流病，而反流到食管上括约肌以上就会引起一系列咽喉部症状和体征，这就是“咽喉反流性疾病”。

有研究显示，耳鼻咽喉科门诊就诊的患者中有5%-10%存在咽喉反流，同时50%-62.8%的发音障碍患者经24小时pH值监测证实存在咽喉反流。反流物中的胃酸、胃蛋白酶或其他消化液成分会对声带粘膜上皮产生慢性刺激，使其发生角化、不典型增生甚至癌变。

Q2

咽喉反流性疾病和胃食管反流病治疗一样吗？

喉部黏膜较食管黏膜抵抗力弱，更容易受到反流物的损伤，因此使用PPIs抑酸治疗的时间和剂量都要长于胃食管反流病。

Q3

那我有咽喉反流吗？

当你有咽部异物感、声嘶、发音困难；慢性咳嗽、清嗓；咽痛、呼吸困难、口臭、咽干等症状；频闪喉镜检查表现为杓间水肿、假声带沟、环后区水肿红斑、黏膜肥厚、声带息肉和溃疡、喉室变小或消失、弥漫性喉炎、肉芽肿、声门下狭窄等，就要考虑是不是咽喉反流引起的。经过详细询问病史和喉镜检查，RSI大于13和/或RFS＞7的患者，可诊断为疑似LPRD，可进行试验性药物治疗。

不过需要注意的是，对PPIs疗效不佳的人，需要考虑是否存在弱酸或非酸反流，在我们门诊中也有发现患者是胆汁反流，这时候如果只是一味的抑酸治疗反而会延误病情。

为了避免过度或错误诊疗，对于有条件的医疗机构，可以进行24MII-pH或者DX-pH监测进行客观检查，准确诊断咽喉反流性疾病，提供精准治疗。

医院嗓音科已经引进一台24小时咽部pH测定仪，监测探头纤细，监测过程舒适，不影响正常饮食和日常活动。久治不愈的咽异物感、咳嗽、清嗓、声嘶等患者，记得来检查一下哦~

（审核庄佩耘）