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备考练习题-84（向上滑动查看内容）
内科必考知识点
1．交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，为左室衰竭的重要体征之一。水冲脉是在主动脉瓣关闭不全时出现脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力。
2．脉搏短绌见于心房颤动，出现脉率少于心率的现象。
3．病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。
4．正常成人安静状态下脉搏为60～次／分。速脉指脉率每分钟超过次，生理情况下见于情绪激动、紧张、剧烈体力活动等；病理情况下见于发热、贫血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲状腺机能亢进等。
5．缓脉指脉率少于60次／分，生理情况下见于老年人、运动员等；病理情况下见于颅内压增高、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退等。
6．有机磷农药中毒者呼吸有大蒜味；尿毒症者有尿味(氨味)；糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味；肝性脑病者有肝腥(肝臭)味；支气管扩张或肺脓肿者有恶臭味。
7．体温低于35℃称为体温过低，见于体温中枢未发育成熟、休克、急性大出血、极度衰竭及甲状腺功能减退者等。体温高于37．2℃称为发热，最常见的原因是感染。
8．潮式呼吸是一种呼吸由浅慢变为深快，然后再由深快变为浅慢，继之暂停，随后又重复上述节律。
9．间停呼吸表现为呼吸次数明显减少且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，随后又重复上述节律。
10．库斯莫尔呼吸见于糖尿病酮症酸中毒病人，呼吸深大，频率可快可慢。
11.嗜睡可被唤醒，醒后尚能保持短时期的醒觉状态，但反应迟钝，一旦刺激去除则又迅速入睡。
12．昏睡病人强烈刺激下可勉强被唤醒但答话含糊，所答非所问，答后很快又再入睡。
13．昏迷病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能将其唤醒。
14．急性病容：面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，见于急性感染性疾病。
15．慢性病容：面容憔悴、面色苍白或灰暗、精神萎靡、瘦弱无力，见于慢性消耗性疾病。
16．贫血面容：病人面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫，见于各种原因引起的贫血。
17．二尖瓣面容：病人双颊紫红、口唇发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。
18．病危面容：面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，目光无神，眼眶凹陷，见于大出血、严重休克、脱水等病人。
19．发育状态通常以年龄与智力、体格成长状态(如身高、体重、第二性征)的关系进行综合判断。
20．成年人的体形可分为瘦长型、矮胖型和匀称型三种。
21．杵状指(趾)，多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌、先天性心脏病病人。
22．出血点直径小于2mm称为瘀点，直径3～5mm称为紫癜，直径5mm以上称为瘀斑，片状出血伴皮肤显著隆起称为血肿。
23．黄染是由于血液中胆红素过高引起的，早期或轻微黄染见于巩膜及软腭黏膜。
24．发绀主要是由于单位容积血液中还原血红蛋白餐增高而引起的。血液中还原血红蛋白超过50g／L时可出现发绀，常见于口唇、面颊、肢端、甲床、耳廓等。见于先天性心脏病、心肺功能不全和某些中毒等。严重贫血病人如血红蛋白量少于50g／L，即使全部血红蛋白处于还原状态，也不出现发绀。
25．蜘蛛痣的产生与体内雌激素增高有关，常见于慢性肝病病人。
26．扁桃体肿大一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度，超过咽腭弓者为Ⅱ度，扁桃体达咽后壁中线者为Ⅲ度。
27．肺癌多向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移；胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移。
28,桶状胸，胸廓呈桶形，前后径增大，肋间隙加宽，多见于肺气肿病人。
29．扁平胸，胸廓扁平，前后径小于左右径的一半，可见于慢性消耗性疾病如肺结核病人。
30．大量胸膜腔积液、气胸或纵隔肿瘤可将气管推向健侧。
31．广泛胸膜粘连、肺不张可将气管拉向患侧。
32．触觉语颤减弱或消失主要见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液、气胸的病人。
33．语颤增强见于肺组织炎症或肺实变的病人。
34．胸部叩诊为过清音多见于肺气肿病人。胸部叩诊为鼓音多见于气胸病人。
35．慌张步态指起步后小步急速前行，身体前倾,有难以止步之势，见于震颤麻痹。醉酒步态指走路时躯干重心不稳，步态紊乱，如醉酒状，见于小脑疾患。
36．在正常肺泡呼吸音部位若出现支气管呼吸音则为异常的支气管呼吸音，见于肺实变。
37．急性肺水肿病人可闻及两肺满布湿哕音。
38．肺炎病人可闻及局部湿哕音。
39．肺淤血病人可闻及两肺底湿哕音。
40．颈静脉怒张，提示上腔静脉回流受阻，静脉压增高，常见于右心衰竭、心包积液、纵隔肿瘤等病人。
41．肝颈静脉回流征阳性为右心功能不全的重要征象之一。
42．心脏听诊有五个瓣膜听诊区，二尖瓣区位于心尖搏动最强点，肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间，主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第2肋间，主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间，三尖瓣区位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。
43．心尖搏动向左移位，甚至略向上，为右心室增大的表现；如心尖搏动向左下移位，则为左心室增大的表现。
44．毛细血管搏动征阳性主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进和严重贫血等。
45．心包摩擦感提示心包膜的炎症。
46．左心室增大，心左界向左下扩大，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病病人。
47．右心室轻度增大时叩诊心界变化不大，显著增大时心界向左增大明显，常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄病人。
48．心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特性。
49．心尖区粗糙的全收缩期杂音，常提示二尖瓣关闭不全。
50．心尖区柔和而高调的吹风样杂音常为功能性杂音。
51．主动脉瓣区舒张期叹气样杂音提示主动脉瓣关闭不全等。
52．极度消瘦或严重脱水者腹部凹陷，重者呈“舟状腹”。
53．腹肌紧张、压痛、反跳痛是腹膜炎症病变的体征，临床上称腹膜刺激征。
54．炎症累及腹膜壁层是腹部反跳痛发生的机制。
55．正常人肠鸣音4～5次／分，无明显增强或减弱。
56．腹壁静脉曲张常见于门静脉高压所致循环障碍或上、下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时。
57．急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直如木板，称板状腹。
58．急性肠胃炎时，肠鸣音活跃；肠麻痹时，肠鸣音可减弱或消失。
59．瞳孔缩小见于有机磷、巴比妥类、吗啡等药物中毒。
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备考练习题-92
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A1/A2型选择题
0.急性梗阻性化脓性胆管炎需要
A.急症手术引流胆总管
B.急症手术引流腹腔
C.抗感染
D.胆肠内引流
E.给予解痉镇痛
↓↓↓查看答案
参考答案：A
解析:急性梗阻性化脓性胆管炎需要急症手术引流胆总管。胆囊炎发生胆囊坏疽穿孔，病情危重需要急症手术引流腹腔。
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-----下一题-----
1.急性梗阻性化脓性胆管炎的患者，可见的症状是
A.腹痛，寒战高热，黄疸
B.进行性加重的无痛性黄疸
C.腹痛，寒战高热，黄疸+休克+精神症状
D.间歇性黄疸
E.新生儿7天内轻微黄疸
↓↓↓查看答案
参考答案：C
解析:急性梗阻性化脓性胆管炎的患者，可见的症状是腹痛，寒战高热，黄疸+休克+精神症状，即五联征。(C对)
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-----下一题-----
2.患者，女，46岁。突发性剑突下绞痛，伴寒战、高热、黄疸1天，为典型的夏柯(Charcot)三联症，对下列哪项疾病有诊断意义
A.急性胰腺炎
B.急性胆管炎
C.急性阑尾炎
D.急性胃炎
E.急性胆囊炎
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参考答案：B
解析:夏柯(Charcot)三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需此顺序出现)，为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状(B对ACDE错)。
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-----下一题-----
3.对于症状轻、不影响正常生活的慢性胆囊炎需要
A.急症手术行胆总管引流
B.急症手术留置腹腔引流
C.胆囊切除
D.胆囊造瘘
E.给予解痉止痛
↓↓↓查看答案
参考答案：E
解析:慢性胆囊炎症状常不典型，主要表现为上腹部饱胀不适、厌食油腻和嗳气等消化不良的症状以及右下腹和肩背部隐痛，多数病人曾有典型的胆绞痛病史，以保守治疗为主，对于症状轻、不影响正常生活的患者，可选用非手术治疗，低脂饮食、服用利胆药物，腹痛时给予解痉止痛(E对ABD错)；当患者症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石、或确诊为本病的无结石者应行胆囊切除，首选腹腔镜胆囊切除(C错)。
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-----下一题-----
4.急性重症胆管炎需要
A.急症手术行胆总管引流
B.急症手术留置腹腔引流
C.胆囊切除
D.胆囊造瘘
E.给予解痉止痛
↓↓↓查看答案
参考答案：A
解析:急性重症胆管炎患者因胆道梗阻继发感染，生命危急，应紧急手术减压(A对)；急症手术留置腹腔引流适用于坏疽性胆囊炎胆囊穿孔(B错)；胆囊切除适用于胆囊炎(C错)；胆囊造瘘适用于急性坏死性胆囊炎、胆囊积脓或胆囊穿孔等(D错)；解痉止痛适用于胆道感染疾病非手术治疗期间(E错)。
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-----下一题-----
5.坏疽性胆囊炎胆囊穿孔，病情危重需要
A.急症手术行胆总管引流
B.急症手术留置腹腔引流
C.胆囊切除
D.胆囊造瘘
E.给予解痉止痛
↓↓↓查看答案
参考答案：B
解析:坏疽性胆囊炎胆囊穿孔可导致严重胆汁性腹膜炎，应紧急手术切除病灶、留置腹腔引流(B对)；急症手术行胆总管引流适用于急性重症胆管炎(A错)；胆囊切除适用于胆囊炎(C错)；胆囊造瘘适用于急性坏死性胆囊炎、胆囊积脓或胆囊穿孔等(D错)；解痉止痛适用于胆道感染疾病非手术治疗期间(E错)。
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-----下一题-----
6.患者，男，30岁。高热，右上腹痛3天，B型超声波检查提示肝脓肿，曾有胆囊炎病史。其感染来源最可能的是
A.胆道感染
B.阑尾炎
C.右膈下脓肿
D.脓毒血症
E.急性胰腺炎
↓↓↓查看答案
参考答案：A
解析:当全身细菌性感染特别是腹腔内感染发生时，细菌可侵入肝，若患者抵抗能力较弱可发生肝脓肿。本题干中患者出现肝脓肿，且既往有胆囊炎病史，因此引起患者发生肝脓肿最可能的原因是胆囊炎导致细菌经胆管上行引发(A对)；其他可能引起肝脓肿的原因包括阑尾炎、膈下脓肿、菌血症、脓毒血症、急性胰腺炎等(BCDE错)。
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-----下一题-----
7.胆总管探查术后，拔除T形管的时间至少术后
A.3天
B.7天
C.14天
D.21天
E.28天
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参考答案：C
解析:通过胆总管探查术可探查胆道病变，取出胆道内的结石、蛔虫，并引流胆总管，解决胆道梗阻和感染等问题。在术后进行T管引流时，需注意一般于术后12-14天，无特殊情况(胆汁性质正常且流量逐渐减少，一般于手术后10天左右进行试夹管2-3天，若患者无不适后经T管胆道造影，无异常发现则在造影24小时后再次夹管2-3天，无异常)可拔管(C对ABDE错)。
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-----下一题-----
8.对胆道梗阻患者的处理措施中，错误的是
A.PTCD
B.肌内注射维生素K及保肝药物
C.低脂饮食
D.吗啡止痛
E.应用抗生素
↓↓↓查看答案
参考答案：D
解析:胆绞痛发作时，按医嘱给予解痉、镇静和镇痛，常用哌替啶50mg，阿托品0.5mg肌内注射，但勿使用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛，使胆道梗阻加重(D错，为本题答案)；经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)适用于急性胆道梗阻(A对)；肌内注释维生素K?10mg，每日2次，纠正凝血功能障碍，应观察其疗效有无不良反应，同时注射保肝药物，防止肝脏损害(B对)；应给予胆道梗阻患者低脂易消化饮食，减轻胆道负担(C对)；应用抗生素预防感染(E对)。
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-----下一题-----
9.女性，55岁。有胆石症多年，3天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸来门诊治疗，无好转，现神志不清，血压80/50mmHg，考虑是
A.胆道蛔虫病伴感染
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.胆总管结石
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
↓↓↓查看答案
参考答案：E
解析:急性梗阻性化脓性胆管炎是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，又称重症型胆管炎，而胆管结石是最常见的梗阻因素，典型的临床表现是在Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)的基础上，又出现休克和神经精神症状，称为Reynolds五联征，符合该患者的表现(E对)；胆道蛔虫病的特点是剧烈腹部绞痛与不对称的轻微腹部体征，即症状与体征不符(A错)；急性胆囊炎主要临床表现为腹痛，消化道症状，发热或中毒症状，并有墨菲式征阳性，较少病人出现黄疸(B错)；急性胰腺炎是各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，临床上以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点(C错)；当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)，急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段(D错)。
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-----下一题-----
10.放置T管的适应证是
A.胆囊切除术后
B.胆囊造瘘术
C.胆道蛔虫病
D.胆总管探查术后
E.胆道结石患者
↓↓↓查看答案
参考答案：D
解析:胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置T形引流管，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋，主要目的是引流胆汁、引流残余结石、支撑胆道(D对ABCE错)。
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-----下一题-----
11.病情重、死亡率高的胆道疾病是
A.胆总管结石
B.肝内胆管结石
C.急性重症胆管结石
D.胆囊积液
E.急性胆管炎
↓↓↓查看答案
参考答案：C
解析:急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，亦称急性重症型胆管炎，典型症状为急性腹痛、寒战、高热、休克和神经精神症状，由于大量细菌和毒素入血，可发展成革兰阴性杆菌脓毒症、感染性休克和多器官功能衰竭，因此病情重、死亡率高(C对)；胆总管结石最典型的表现是上腹部绞痛和对穿性背痛、寒战高热，晚期易发生急性重症胆管结石(A错)；肝内胆管结石病人常伴有非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、嗳气等，当结石阻塞并继发感染时可致典型的胆管炎症状(急性腹痛、寒战高热和黄疸)(B错)；胆囊积液一般没有症状勿需处理(D错)；急性胆管炎和急性重症胆管结石是同一疾病的不同发展阶段(E错)。
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-----下一题-----
12.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是
A.禁食、抗炎、解痉止痛
B.解痉止痛，中药溶石
C.输液，使用有效抗生素
D.抗休克同时手术行胆管减压
E.先抗休克，病情缓解后手术
↓↓↓查看答案
参考答案：D
解析:急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，是胆道感染疾病中的严重类型，亦称急性重症型胆管炎，患者应在抗休克同时紧急手术解除胆道梗阻并行胆管减压，手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为主要目的，故手术应力求简单有效，但也尽可能地仔细探查胆管，力争解除梗阻因素(D对ABCE错)。
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-----下一题-----
13.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是
A.肿大胆囊压迫胆总管
B.胆总管结石
C.胆总管狭窄
D.肝脓肿并发出血，阻塞胆管
E.胆总管肿瘤并梗阻
↓↓↓查看答案
参考答案：B
解析:急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重表现形式，本病的特点是在胆道梗阻的基础上伴发胆管急性化脓性感染和积脓，胆道结石性梗阻是该病最常见的病因(B对)。
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-----下一题-----
14.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是
A.先抗休克，后手术
B.抢救休克，忌手术
C.边抢救休克，边手术
D.应用大量抗生素
E.先控制炎症后手术
↓↓↓查看答案
参考答案：C
解析:急性梗阻性化脓性胆管炎又名急性化脓性胆管炎，泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染，一般起病急骤，突然发作剑突下和(或)右上腹部持续性疼痛，伴恶心及呕吐，继而出现寒战和发热，半数以上的患者有黄疸，典型的病人均有腹痛、寒战及发热、黄疸等charcot三联征，近半数患者出现神志淡漠、烦躁不安、意识障碍、血压下降等征象，因此其治疗原则是手术解除胆管梗阻、减轻胆管内压力和引流胆汁，同时采取抗休克治疗，避免意外发生(C对ABDE错)。
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-----下一题-----
15.患者男，46岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎入院，患者寒战、高热，体温41℃，脉搏次/分，血压80/60mmHg。其休克类型是
A.过敏性休克
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.神经性休克
E.感染性休克
↓↓↓查看答案
参考答案：E
解析:休克是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，该患者寒战、高热，体温41℃，脉搏次/分，血压80/60mmHg。呈休克状态，主要是由于因感染引起急性梗阻性化脓性胆管炎而诱发感染性休克(E对)；过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应(A错)；低血容量性休克主要由于急性大量出血所引起的休克(B错)；心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组临床综合征(C错)；神经性休克是指控制循环功能的神经调节本身，遭到原发性或继发性病因的损害或作用产生的低血压状态(D错)。
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-----下一题-----
16.急性重症胆管炎的首要治疗原则是
A.使用有效抗生素
B.在抗休克的同时，尽早行胆管引流术
C.禁饮食，胃肠减压
D.行急性胆囊引流术
E.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
↓↓↓查看答案
参考答案：B
解析:紧急手术解除胆道梗阻并减压。手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为主要目的，故手术应力求简单有效，但也要尽可能地仔细探查胆管，力争解除梗阻因素(B对ACDE错)。
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-----下一题-----
17.急性梗阻性化脓性胆管炎的病程特点是
A.起病缓，发展快，病情重
B.起病缓，发展慢，病情重
C.起病急，发展快，病情重
D.起病急，发展快，病情轻
E.起病急，发展慢，病情重
↓↓↓查看答案
参考答案：C
解析:考察急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现。一般起病急骤，突发剑突下或上腹部顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。病情常发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予有效治疗，继续发展，出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。
↓↓↓
-----下一题-----
18.AOSC的临床表现为
A.Charcot三联征
B.Reynolds五联征
C.MODS
D.Murphy征
E.Mirizzi综合征
↓↓↓查看答案
参考答案：B
解析:急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的特点是发病急，病情进展迅速，临床表现除一般胆道感染时的Charcot三联征外，还有休克和中枢神经受抑制的表现，称为Reynolds五联征。
↓↓↓
-----下一题-----
19.田女士，50岁，右上腹部疼痛1天，体温39℃，巩膜黄染，B超示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意
A.体温、面色
B.血压、神志
C.腹部体征
D.恶心、呕吐
E.血、白细胞计数
↓↓↓查看答案
参考答案：B
解析:急性重症胆管炎是胆总管完全梗阻并发感染，胆管内充满脓性胆汁，引起胆管内高压，并扩散至肝血窦引起胆源性败血症和感染性休克，出现夏柯三联征及休克和意识障碍。故应特别注意血压、神志等变化。
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备考练习题86
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60.④下列哪项是皮质醇症病人的出院指导
A.不需复查
B.给予高热量、高蛋白饮食
C.若出现全身不适、乏力等症状可能是肿瘤复发
D.需调整糖皮质激素药物的剂量
E.防止刀口感染1个月避免洗澡
↓↓↓查看答案
参考答案：D
解析:病人出院应给予低热量、高蛋白饮食，定期复查，切口拆线愈合即可洗澡，若病人出现全身不适、乏力等症状可能是口服激素药物剂量不足，需调整剂量。因此D是正确的。
↓↓↓
-----下一题-----
精华
61.少尿是指成人24小时尿量少于
A.ml
B.10ml
C.50ml
D.ml
E.ml
↓↓↓查看答案
参考答案：A
解析:24小时尿量少于ml为少尿；若少于ml为无尿；每日尿量大于ml称为多尿。
↓↓↓
-----下一题-----
精华
62.肾损伤最严重的是
A.肾挫伤
B.肾全层裂伤
C.肾皮质部分裂伤
D.肾蒂损伤
E.肾盂部分裂伤
↓↓↓查看答案
参考答案：D
解析:肾蒂血管部分或全部撕裂时可引起严重大出血，常来不及诊治即已死亡。
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-----下一题-----
精华
63.最易引起休克的肾损伤是
A.肾蒂损伤
B.肾盂部分裂伤
C.肾挫伤
D.肾皮质部分裂伤
E.肾全层裂伤
↓↓↓查看答案
参考答案：A
解析:严重肾裂伤、肾蒂裂伤时，因创伤和失血常发生休克。
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-----下一题-----
精华
64.主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征错误的是
A.动脉舒张压升高
B.脉压最大
C.水冲脉
D.毛细血管壁搏动征阳性
E.股动脉枪击音
↓↓↓查看答案
参考答案：A
解析:主动脉瓣关闭不全体征：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。颈动脉搏动明显，血压收缩压升高，舒张压降低，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、股动脉枪击音、Duroziez征等。
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-----下一题-----
精华
65.主动脉瓣关闭不全病理生理变化的描述错误的是
A.左心衰竭
B.左心室扩大、肥厚
C.冠状动脉灌注减少
D.代偿时左心排血量增加
E.舒张压降低
↓↓↓查看答案
参考答案：D
解析:主动脉关闭不全，左心室在舒张期要接受左心房流入的血液和主动脉反流来的血液，是左心房、左心室代偿性肥大和扩张，逐渐发生左心衰竭，出现肺淤血，继而肺动脉高压。
↓↓↓
-----下一题-----
精华
66.女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。术后服用华法林，健康教育中最重要的是()
A.每日摄入足量蛋白质
B.定期检查凝血功能
C.保持心情愉快
D.适量运动
E.预防感染
↓↓↓查看答案
参考答案：B
解析:华法林是抗凝药物，用量大可引起出血，应注意定期测定凝血酶原时间，根据检测结果调整药物剂量。
↓↓↓
-----下一题-----
精华
67.不符合体外循环后低心排综合征的表现是()
A.心率快
B.中心静脉压减少
C.血压下降
D.中枢性高热
E.脉压小
↓↓↓查看答案
参考答案：D
解析:低心排综合征表现为四肢厥冷、青紫、少尿、血压偏低、心音低钝、可有心律失常、颈静脉怒张、肺底湿啰音，心电图示ST-T改变、Q-T间期延长、血二氧化碳结合力降低。
↓↓↓
-----下一题-----
精华
68.①下列哪项是主动脉瓣重度关闭不全病人发生心绞痛的原因
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉血检检塞
C.主动脉内舒张压低冠脉供血不足
D.风湿病变累及冠脉
E.容易合并冠心病
↓↓↓查看答案
参考答案：C
解析:由于主动脉瓣关闭不全时舒张压低，冠状动脉灌注量减少和左心室高度肥厚，耗氧量增大，可造成心肌供血不足。
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精华
69.周围型肺癌常见于
A.大细胞癌
B.腺癌
C.鳞癌
D.细支气管肺泡癌
E.小细胞未分化癌
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参考答案：B
解析:腺癌，发病年龄较小，女性相对多见，多数起源于较小的支气管上皮，多为周围型；大细胞癌，较少见，多为中心型；小细胞癌，一般起源于较大支气管，多为中心型；鳞状细胞癌，大多起源于较大的支气管，常为中心型。
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精华
70.肺癌患者出现声音嘶哑，常表示肿瘤压迫
A.臂丛神经
B.喉返神经
C.膈神经
D.喉上神经
E.颈交感神经
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参考答案：B
解析:肺癌的临床表现中声带麻痹、声音嘶哑－压迫或侵犯喉返神经。
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精华
71.全肺切除术后放置胸腔闭式引流管的目的是()
A.排出积气
B.便于观察病情
C.调节两侧胸腔压力
D.重建胸腔负压
E.排出积液
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参考答案：C
解析:全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。
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精华
72.预后最差的肺癌类型是()
A.腺癌
B.大细胞癌
C.鳞癌
D.支气管肺泡癌
E.小细胞癌
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参考答案：E
解析:肺癌的病理类型有鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺癌等，其中小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移。虽然对放射和化学疗法敏感，但在各型肺癌中预后较差。
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精华
73.④下列哪项是全肺切除术后宜取的体位
A.去枕平卧位
B.1/4侧卧位
C.患侧卧位
D.健侧卧位
E.头低位
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参考答案：B
解析:全肺切除术者，避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺。
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精华
74.④关于一侧全肺切除术后的护理措施，下列哪项是正确的
A.每次放液量不宜超过50ml，以免引起纵隔突然移位
B.为保持引流通畅，每15分钟检查胸腔引流管，避免受压
C.维持气管、纵隔于中间位置
D.平卧位
E.输液速度宜不超过40滴/分
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参考答案：C
解析:全肺切除术后，胸腔引流管呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位，可酌情放出适量的引流液或气体，以维持气管、纵隔于中间位置。
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精华
75.④李先生，59岁。诊断为左肺癌，吸烟史35年，每天吸烟40支以上。拟全麻下行左肺下叶切除术，其术前下列哪项护理措施是错误的
A.腹式呼吸训练
B.指导病人使用深呼吸训练器
C.进高热量、高脂肪饮食
D.术侧肩膀运动练习
E.戒烟
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参考答案：C
解析:病人术前应以均衡饮食为主。
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精华
76.③陈先生，65岁。一周前出现右侧面部无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，胸片示右胸膜顶部可见一致密团块影。病人出现上述症状是由于病变损害了
A.喉返神经
B.胸导管
C.臂丛神经
D.颈交感神经
E.上腔静脉
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参考答案：D
解析:病人出现面部无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，说明病人出现Homer综合征，因为上叶顶部肺癌压迫或损害了颈交感神经所致。
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精华
77.④下列哪项不是全肺切除术后胸腔引流管的护理措施
A.每次放液量不宜过快
B.引流管呈钳闭状态
C.每次放液量不宜过多
D.快速大量引流易引起肺萎陷
E.维持气管、纵隔于中间位置
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参考答案：D
解析:快速多量放液易引起纵隔突然移位，导致心搏骤停。
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精华
78.④孙先生，49岁。左肺上叶切除术后3天。护士应如何指导病人进行肢体功能锻炼
A.翻身
B.左侧手臂举起、放下
C.左手交替握拳、张开
D.有效咳嗽
E.抬高下肢
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参考答案：B
解析:开胸术后第1天开始做肩膀的主动运动，防止术侧肩关节强直及失用性萎缩。
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精华
79.④下列哪项不是食管癌术后的饮食护理
A.少量多餐
B.排气后可进全量清流质饮食
C.饭后2小时内勿平卧
D.避免进食生、冷、硬食物
E.避免进食量过多
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参考答案：B
解析:排气后停止胃肠减压24小时，若无吻合口瘘症状，试饮少量水，术后5~6天，给予全量清流质饮食。
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