了解ldquo儿童嗓音障碍rdqu

白癜风会传染么 http://news.39.net/bjzkhbzy/180311/6094211.html

QUESTIONS:

Dr.Liu:欢迎Dr.SherryFu来到我的嗓音工作室，今天我们来聊一下什么是儿童嗓音障碍如何？

Dr.SherryFu:好的，谢谢刘博士的邀请！儿童嗓音障碍指其音量、音调、音质和共鸣，与同年龄及同性别相比出现异常。国外研究显示学龄孩童有嗓音障碍的发生率高达38%。另外，研究也发现7%的学龄儿童有持续性的嗓音问题，成人则有3%，显示儿童嗓音障碍比例高于成人。

傅思颖博士双语语言治疗师

研究方向：嗓音异常研究/吞咽障碍研究

澳洲语言病理学会认证临床语言病理师

澳洲昆士兰大学健康与复健科学学院语言病理学博士

中国台湾台北美国学校/马偕医学院

关于嗓音障碍

接下来让我们一起

更深入地了解一下吧

！

声带小节为最常见的儿童嗓音障碍，常伴随着肌肉紧张性音声障碍或是喉部紧困的诊断。另外，声带囊肿、声带息肉也是儿童嗓音障碍的常见问题。相较罕见的嗓音障碍有复发性呼吸道乳头状瘤、喉部肿瘤、癌症，必需要由耳鼻喉科医师做咽喉镜做完整的医疗评估与诊断。

Dr.SherryFu在IALP国际言语音声学会第31届世界大会上进行学术演讲

导致儿童嗓音障碍的原因有可能是先天性、传染性、医源性、和声带创伤。而常见的原因为声带创伤，也就是嗓音误用或滥用。嗓音误用包括：呼吸与发声不协调、说话过大声、音调过高等，嗓音滥用包括：喊叫、咳嗽、清喉咙、或大哭等，也可能因构造异常、神经受损、或功能性因素，导致呼吸、发声、及共鸣的构造或功能异常而造成嗓音障碍。

有研究指出引起声带小结有许多诱发因素，包括某些感染、慢性炎症、过敏和咽喉反流声嘶、发音不清,特别是有些儿童感冒后不顾及的大喊大叫、持续发高音,极易发生声带小结，而肌肉紧张性音声障碍病因包括急性疾病、插管、发声需求增加等原因。

3.什么样的儿童容易出现这一类的问题呢？会有什么症狀?

家里有兄弟姐妹的儿童、“注意缺陷多动障碍”的儿童、男童容易出现嗓音障碍的问题。临床症状会以不同程度的嗓音障碍表现，通常为声音嘶哑、粗糙，说话音调降低、失去了童声特有的清脆明亮的音色。嗓音嘶哑程度与用声情况有关，说话越多嗓音嘶哑程度越重。孩子也常感到说话容易疲累或是有发声困难等，这些问题会使儿童无法与人有效率的沟通，导致儿童自信心与生活品质受损，受到周围人“异样的眼光”。

Dr.SherryFu在为家长进行儿童嗓音卫生教育

4.国外专家认为相对女童，男童患声带疾病的概率会更高，我们实践中也是这样的吗？

男孩发病率高于女孩，占所有患者的3/4，发病的高峰年龄在5~10岁。国外研究发现男孩发病时间比女孩更早，并且嗓音障碍程度也更加严重，但女孩较容易于青春期发展嗓音障碍。研究显示男孩因精力充沛，爱大喊大叫，所以发病率会更高一些。

5.儿童嗓音障碍会对孩子会有哪些不利影响呢？社会认知度如何？

嗓音障碍会影响儿童的社交活动参与和情绪表达，并且可能会延续至青少年时期，进一步影响儿童的自我评价。嗓音障碍可能对儿童生活造成负面影响，其影响层面包含儿童的生理、心理及社交活动等，使儿童在健康、沟通互动、情绪、学校学习等方面受到影响。另外，这些嗓音困难也会限制儿童的学习成长和往后的职业选择，甚至会导致外界对他们产生异样眼光及负面看法。

6.如果出现了这一问题第一时间该如何处理呢？应该立刻去看医生吗？

出现嗓音问题的第一时间，可以用以下方式做初步处理:

1.每天补充足够的水分及适时补充水分：4-7岁儿童原则上每日至少需要毫升，但仍应依每日的流汗量而增加，平时应适时喝2-3口水，以保持声带组织的湿润。尤其在某些感染时期。

2.避免食用含咖啡因、过甜、或刺激的饮料和食物，减少油炸类、冰品、及甜品的使用，每餐勿过饱，睡前勿进食。

3.每日应有充足的睡眠。

4.生活环境维持干净的空气，减少油烟、烟（二手烟）、尘蹒对呼吸道及声带的刺激。

5.减少在吵杂的环境中说话。如家中电视机太大声、在球赛或演唱会等场合中说话。

6.减少大声吼叫、用高音说话。

7.当听到儿童用轻柔的声音说话，马上给予口头鼓励。

除了以上的初步音卫生教育外，为了避免儿童长期异常地发声造成成人后嗓音异常的高危险群，或是嗓音过度沙哑影响社交沟通，建议家长应带儿童看耳鼻喉科医师做医疗诊断，并接受语言治疗的咨询或治疗。

通常耳鼻喉科医生会以内视镜检查做医疗诊断并确认病灶为良性，即可转介至语言治疗师做更进一步的嗓音评估与介入。儿童不良发声行为性嗓音疾病以非手术治疗为主，对暂时未能好转的儿童需要耐心观察，通过发声训练或发声教育消除不良发声行为。照顾有嗓音障碍的儿童需要以一个跨专业医疗团队合作。而这小组最主要成员有小儿耳鼻喉科医师和语言治疗师，拥有丰富嗓音评估和治疗经验的专家。

Dr.SherryFu在为儿童进行嗓音行为学干预

嗓音治疗是声带小结和肌肉紧张性音声障碍的第一线治疗方法。通常不建议使用手术治疗于儿童，因声带小节具高风险复发。嗓音改善也可能会随着时间、喉头的生长和声音需求的变化而获得。目前已有研究发现，嗓音治疗对儿童有很大的益处，因为它可以改善音质并减少发声代偿性行为。

9.嗓音治疗对于儿童声带小结/MTD的效果如何呢？

由于儿童依从性差、配合度低，对于“休声”等医嘱无法执行，对于用声强度、发声技巧也缺乏自我意识，即使用药，嗓音情况仍容易反复，难以控制。国际上治疗儿童嗓音嘶哑，主要依靠行为学训练，也就是嗓音治疗。因嗓音滥用和不当用声是嗓音疾病的重要诱因，通过调整儿童的用声习惯和发声技巧来改善嗓音问题。嗓音治疗可矫治患儿错误的发声方式，减轻声带压力，使声带的弹性增加，同时改善嗓音质量。

10.我们通常会通过什么样的方式对儿童声带小结进行干预？干预周期及频率是？

语言治疗师需先透过完整嗓音评估了解导致嗓音异常的原因与症状、家长与儿童对嗓音的想法、以仪器分析嗓音声学与气动学参数。这样才能对症下药，更能根据孩子的嗓音需求量身定做。

嗓音治疗内容包括嗓音卫生教育、嗓音训练与家庭自主训练相结合方式，医院面授1-3次，每次30-40分钟。平时在家需自行练习，每天练习2-3次，每次10分钟。

11.如果不能面对面进行干预，可以远程进行吗？远程的效果如何？

可以的，很多研究都表明了远距治疗的有效性。远距治疗不但提供了医疗人员与个案便捷性，也可解决如中途退出等临床治疗上所可能面对的问题。透过现代科技的帮忙，行动不便的嗓音障碍患者也可以于家中接受治疗，医院所需的时间、人力、费用等成本，此外，远距治疗的花费也较到宅居家治疗来得低。

Dr.SherryFu在为嗓音异常儿童进行远距嗓音治疗

12.我们会在这个干预中为孩子提供那些支持？需要家长如何配合？

为了让孩子有效的接受治疗，家长需要从旁给予支持，协助孩子使用视频，配合全程的治疗以及课程后的自行练习。

如果您的孩子有嗓音障碍或者疑似是嗓音障碍

家长应该密切