种疾病核保No36桥

?桥本甲状腺炎

?1、前天和昨天，分别介绍了甲亢和甲减。又有伙伴说，经常遇到患有“桥本甲状腺炎”的客户。我们索性一次爱个够，再介绍一下这个病。

?2、桥本甲状腺炎（HashimotosThyroiditis，HT），这个名字一听便知，与日本有关。它是由日本人桥本于年首先报道。可是，发现了多年，病因还是搞不清。我们只知，这又是一种自身免疫病。也就是,自己的免疫系统，把自己的甲状腺当成了外来病原，进行绞杀。

?3、那么桥本甲状腺炎会有啥症状呢？我告诉你，一开始甚至很长一段时间内，患者都可能根本没有症状——连查甲状腺功能都是好的。你会发现它，往往可能是两种原因：一是甲肿了，也就是脖子粗了，这占70%。二是甲减了，也就是我们昨天讲的畏寒、乏力、呆板、迟顿、少汗、肥胖、心跳缓慢、面部水肿，等等，这占30%。当然，更多的情况就是，没有甲肿和甲减，于是你压根发现不了它。

??4、为什么这家伙隐蔽得这么好？是酱紫滴。一开始，免疫系统找甲状腺麻烦，干掉了一些正常的甲状腺细胞。这会导致甲状腺功能短暂下降，也就是甲减。但哪里有压迫，哪里就有反抗。剩余甲状腺具有自我代偿功能。它们立即进行供给侧改革，连续三班倒，积极增加产能，努力满足人民群众对于甲状腺素的美好需求。甚至，少数患者还会出现矫枉过正的情况，也就是甲亢。当然，要想生产更多甲状腺素，有时这些剩余组织就会出现增生和肿大的情况。因此，终于有一天，大脖子被你发现了。这就是前面讲的70%的情况。

??5、当免疫系统残酷绞杀甲状腺组织达到90%时，可以说甲状腺的正规军已被消灭殆尽。剩余10%的游击队，无论如何也维持不住正常的甲状腺素水平了。于是，就出现了甲减，也就是前面讲的30%的情况。

???6、那么问题来了。如果每年的常规体检，就算检查甲功五项（FT3/FT4/TT3/TT4/TSH），都无法发现问题，难不成真要等到很晚才能发现吗？也不是。

??7、桥本甲状腺炎是一种自身免疫疾病。自身免疫疾病，就是免疫系统产生抗体，把甲状腺当作外来抗原。然后，抗体和抗原中和，玉石俱焚。那么，我们能不能在早期检测到体内这种抗体的升高呢？可以的。

??8、大家可以注意一下，在你的体检报告中，除了甲功五项以外，往往还会有这两个指标：1）甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）；2）甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。这里的“Ab”，就是Anti-body，也就是抗体的意思。当然，这两个是非不分的东西，在许多自身免疫性甲状腺疾病中都会升高。但至少，这给了医生一些警示。

??9、桥本甲状腺炎在人群中的发病率为1%-2%，女性是男性的7倍——看来，甲状腺对女性真的非常不友好。30-50岁比较好发。另外，这个病虽不能说是遗传病，但明显具有家族聚集性。也就是说，家里有人生过这个病，其他人患此病的风险也明显升高。

??10、那要如何预防和治疗呢？坏消息是，无从预防，因为我们根本不知道是什么原因导致了这种自身免疫反应。好消息是，早期无需治疗。只有到了甲肿比较厉害，比如：肿大的甲状腺，压迫气管造成呼吸困难，压迫食道引起吞咽困难，压迫声带出现声音嘶哑，压迫血管表现面部水肿时，可以考虑手术切除肿大的甲状腺。或者呢，出现了明显的甲减，需要用左甲状腺素进行激素替代治疗。如果没有上述症状，甲功也正常，一般你就每年体检，默默的观察就好。放心，多数患者不会发展到很严重的状态。

??11、最后谈谈桥本甲状腺炎的核保。从上述介绍中，你也可看出，这个病不算很严重。只要甲功正常，寿险、重疾险都正常承保。唯医疗险要做相关的责任除外。但是，如果甲功不正常，那么所有险种都会延期。直到甲功恢复正常并稳定后，还可以承保。

??12、文末，你以为我又要劝你买保险了吧？错！劝那么多次都不买，说明你就是个老顽固。不劝了！