有一种气管导管叫喉返神经探测管

有一种气管导管叫——“喉返神经探测管”,今天我们与大家来共同了解。

作者：麻醉小医

来源：医学界麻醉频道

“喉返神经探测管”又叫NIMContactEMG加强型神经监护气管导管，是美敦力公司生产的一种用来探测喉返神经的气管导管，其配有充气气囊、柔软的有机硅弹性体气管导管，每个导管装配四个（两对）不锈钢丝电极，这些不锈钢丝电极嵌入在气管导管主轴的有机硅内，只稍微在气囊的上方露出短长度（大约30毫米），以便于接触声带，电极与病人的声带接触，为了手术过程中与多通道肌电图监护设备（EMG）相连的时候对声带进行肌电图监测。而导管和气囊均采用有机硅弹性体制造，这样导管容易顺从病人气管的形态，从而减少对组织的创伤。

1、导管型号

2、甲状腺手术中为什么要使用“喉返神经探测管”？

喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症之一，可以导致声音嘶哑，饮水呛咳，严重者可致病人窒息死亡，其发生率与甲状腺疾病种类、手术次数、手术方式、喉返神经暴露与否、解剖变异和手术医师技巧等因素相关。

尤其在复杂甲状腺手术中，喉返神经损伤机率明显升高，如甲状腺癌伴颈部淋巴结多发转移者、甲状腺癌复发需要二次手术者、巨大甲状腺肿瘤需行双侧甲状腺全切除术等。

而术中神经监测技术（IONM）可用来定位和鉴别喉返神经、可减少喉返神经损伤、缩短手术时间、并可预测声带功能、减少手术创伤和出血及利于术后快速恢复。

3、肌电图监护仪（EMG）

4、“喉返神经探测管”工作原理

全麻后插入“喉返神经探测管”，并将其与肌电图监护仪正确连接，切开皮肤、皮下组织，分离皮瓣，切开颈前肌群、显露，分离甲状腺组织，仔细解剖气管食管沟及周围组织，在此过程中发现疑似喉返神经的白色、条索状组织时，就用神经探测针触及该条索状组织，若肌电图监护仪发出明显、规律的“嘟嘟”报警声，且显示屏上出现明显、规律的肌电波，则表示该组织是喉返神经，需加以保护。

若肌电图监护仪无“嘟嘟”报警声，且显示屏上没有出现肌电波，则表示附近没有喉返神经，可放心分离、切除该处组织。

5、使用“喉返神经探测管”的注意事项

（1）不要使用局部麻醉凝胶或药膏来润滑导管或在声带上使用局部的麻醉喷剂，因为使用麻痹麻醉剂或神经肌肉阻断剂将明显减少甚至完全消除对于直接或被动神经刺激的EMG反应。

（2）不要对气囊过度充气，因为过度充气可能会导致气囊变形、泄气或破裂，导致导管堵塞和/或气管损伤。

（3）在使用易燃气体或高温发生设备（例如手术激光仪或电刀设备）的手术中不要使用EMG气管导管，以避免燃烧。

（4）除EMG记录/监护设备之外，不要把电极导线连接到任何其它类型的设备或接口，不然可能对病人或用户造成电击。

（5）对插入了EMG气管导管的病人，不要进行磁共振成像（MRI）。

（6）除非首先已经评估专科医师的意见，植入电子器械的病人不得接受电刺激。

（7）在监护过程中不要旋转病人的头部和颈部，不然会发生EMG气管导管错位，造成假阴性反应。

（8）避免假阴性反应（未能找到神经），这种情况可能是下列原因引起的：

长期或反复受到电刺激引起的神经肌肉疲劳；

深度麻醉，这会抑制喉返神经的神经电活动；

由于错位或使用太小的管造成电极和声带之间的接触不足；

在手术过程中当旋转病人的头部和颈部的时候发生位移。

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