从病因到治疗，一举击破肺癌

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肺癌（lungcancer）又称原发性支气管肺癌（primarybronchopulmonarycarcinoma）。指的是源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤。

1.吸烟：是最重要的风险因素

2.职业致癌因子、空气污染、、饮食与营养、遗传和基因改变、其他

（一）解剖部位分类

1.中心型肺癌：起源于肺段支气管开口以近，位置靠近肺门的肺癌

2.周围型肺癌：起源于肺段支气管开口以远，位于肺周围部的肺癌

（二）组织病理学分类

注意：外科学人卫8版教材中指出肺癌以腺癌最常见，而病理学教材中指出以鳞癌最常见，内科学人卫8版教材中提到中央型肺癌约占3/4，常见于鳞癌和小细胞肺癌。故同学们需要根据科目，以相应的教材为准。

（一）原发肿瘤引起的症状：

刺激性咳嗽、痰血或咯血（中心型）、气短或喘鸣、发热、体重下降

（二）肺外胸内扩展引起的症状和体征：

1.膈神经→膈肌麻痹

2.喉返神经→声带麻痹、声音嘶哑

3.上腔静脉→上腔静脉梗阻综合征

4.胸膜、胸壁→胸痛、胸腔积液（常为血性）

5.纵隔、食管→吞咽困难

6.颈部交感神经→Horner综合征（肺上沟瘤）

（三）胸外转移引起的症状和体征

脑、骨骼、腹部（肝）、淋巴结

（四）副瘤综合征

非转移性全身症状

胸片（筛查）、CT（有效）、PET、MRI、骨扫描

痰细胞学、支气管镜、支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）、经胸壁针吸细胞学或组织学检查（TTNA）

原发肿瘤（T）

区域淋巴结（N）

远处转移（M）

分期

（一）小细胞肺癌

1.早期（T1-2N0M0）→手术

2.其他：非手术治疗为主

（二）非小细胞肺癌

END……

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