临床应警惕以单侧声带麻痹为首发表现的纵隔

目的探讨老年声带麻痹的病因及诊断经验，以提高确诊率。

方法对以单侧声带麻痹为首发表现的纵隔转移癌老年患者1例的临床资料进行回顾性分析。

结果本例因突发声音嘶哑伴进流食呛咳3个月就诊，医院诊断为左侧声带麻痹，予营养神经药物治疗无效转我院。下咽食管造影、胃镜及颈部、腹部超声均未见异常,经喉镜及胸部X线检查诊断为特发性单侧声带麻痹，行支撑喉镜下声带自体脂肪注射填充术，术后症状基本消失。4个月后因咳嗽、进食哽咽感复诊，经胸部CT、颈部超声及左锁骨上淋巴结穿刺活检病理检查确诊为纵隔转移癌。予纵隔及锁骨上淋巴结伽马刀治疗，1年后死亡。

结论老年声带麻痹的首发病因是头颈及胸部肿瘤压迫迷走神经或喉返神经，应仔细询问病史、详细查体，完善头颈及胸部影像学检查，并密切随访，以免漏诊。

临床误诊误治年第10期22页，第一作者：管进